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每天头晕有时严重有时好点.请医生指导,

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阿尔茨海默病的用药指导?

阿尔茨海默病的治疗药物主要有盐酸多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀、加兰他敏、司来吉兰等。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状,需在医生指导下长期规范用药。

1、盐酸多奈哌齐

盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂,通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能。适用于轻中度阿尔茨海默病患者,常见不良反应包括恶心、腹泻等胃肠反应。用药期间需定期监测肝功能,避免与非甾体抗炎药合用。

2、美金刚

美金刚为NMDA受体拮抗剂,可调节谷氨酸能神经传递,延缓中重度患者病情进展。该药可能引起头晕、头痛等副作用,肾功能不全者需调整剂量。与金刚烷胺类药物联用可能增加中枢神经系统毒性。

3、卡巴拉汀

卡巴拉汀具有双重胆碱酯酶抑制作用,对轻中度患者行为症状改善效果较好。常见不良反应包括出汗、震颤等胆碱能效应。缓释制剂可减少用药次数,但需整片吞服不可掰开。

4、加兰他敏

加兰他敏通过可逆性抑制胆碱酯酶改善记忆障碍,适用于早期患者。可能引起心动过缓,心脏病患者慎用。该药与β受体阻滞剂合用时需密切监测心率变化。

5、司来吉兰

司来吉兰为选择性单胺氧化酶B抑制剂,具有神经保护作用。需避免与含酪胺食物同服以防高血压危象。皮肤贴剂可减少首过效应,但可能出现局部过敏反应。

阿尔茨海默病患者用药期间应保持规律作息,进行认知训练和适度运动。饮食建议采用地中海饮食模式,多摄入深色蔬菜、深海鱼类等富含抗氧化物质的食物。照料者需密切观察患者用药反应,定期复诊评估疗效,避免自行调整药物剂量。同时需注意居家安全防护,预防跌倒等意外事件发生。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

糖尿病病人的饮食指导?

糖尿病病人的饮食指导需以控制血糖为核心,兼顾营养均衡与个体化需求,主要原则包括控制碳水化合物摄入、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维、合理分配蛋白质与脂肪、定时定量进餐。

1、控制碳水化合物

碳水化合物是影响血糖的主要营养素,建议选择全谷物、糙米等复合型碳水化合物,避免精制糖和精制谷物。每餐碳水化合物的量需根据患者体重、活动量及血糖目标调整,可搭配血糖监测工具评估个体耐受性。

2、低升糖指数食物

优先选择升糖指数低于55的食物,如豆类、绿叶蔬菜、苹果等。这类食物消化吸收缓慢,有助于平稳餐后血糖。需注意同一种食物的烹饪方式可能改变其升糖指数,例如煮熟的胡萝卜升糖指数高于生食。

3、增加膳食纤维

每日摄入25-30克膳食纤维可延缓糖分吸收,燕麦、奇亚籽、西蓝花等富含可溶性纤维的食物尤为适宜。膳食纤维还能增加饱腹感,帮助控制总热量摄入,但需逐步增量以避免胃肠不适。

4、蛋白质与脂肪分配

优质蛋白如鱼类、禽肉、大豆制品应占每日总热量的15-20%,避免加工肉制品。脂肪以不饱和脂肪酸为主,选用橄榄油、坚果等,限制饱和脂肪和反式脂肪摄入,每日脂肪供能比不超过30%。

5、定时定量进餐

建议每日5-6次少量多餐,避免血糖大幅波动。晚餐时间不宜过晚,睡前2小时避免进食。使用标准餐具或食物秤辅助控制份量,合并记录饮食与血糖数据以优化方案。

糖尿病饮食需长期坚持并定期评估效果,建议在营养师指导下制定个体化方案。注意监测进食新型食物后的血糖反应,避免酒精及含糖饮料。合并高血压患者需同步限制钠盐,肾功能异常者需调整蛋白质摄入量。适当结合有氧运动与抗阻训练可增强血糖调控效果,出现持续高血糖或低血糖应及时就医调整治疗方案。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

胃炎吃哪个药好点?

胃炎患者可遵医嘱使用铝碳酸镁片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、复方谷氨酰胺颗粒、枸橼酸铋钾片等药物。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流等因素引起,需根据病因及症状选择针对性药物。

1、铝碳酸镁片

铝碳酸镁片为抗酸药,可中和胃酸并保护胃黏膜,适用于胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。该药物能在溃疡表面形成保护层,促进黏膜修复。长期使用需警惕便秘或腹泻等不良反应。

2、雷贝拉唑钠肠溶片

雷贝拉唑钠肠溶片属于质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌改善反酸、胃灼热等症状,尤其适合反流性食管炎合并胃炎患者。用药期间可能出现头痛或腹胀,需避免与氯吡格雷联用。

3、胶体果胶铋胶囊

胶体果胶铋胶囊可在胃黏膜形成保护膜,同时抑制幽门螺杆菌,适用于慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染者。服药后可能出现黑便,属正常药物代谢现象,无须特殊处理。

4、复方谷氨酰胺颗粒

复方谷氨酰胺颗粒含谷氨酰胺和中药成分,能促进胃肠黏膜修复,适合酒精性或应激性胃炎患者。该药需温水冲服,糖尿病患者慎用含糖剂型。

5、枸橼酸铋钾片

枸橼酸铋钾片兼具胃黏膜保护与幽门螺杆菌抑制作用,常作为四联疗法组成药物。用药期间禁止饮用牛奶或含酒精饮料,以免影响药效。

胃炎患者除规范用药外,需保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,规律进食并控制每餐分量。急性发作期可选择米粥、面条等易消化食物,症状缓解后逐步增加蛋白质与膳食纤维摄入。合并幽门螺杆菌感染时,须严格完成全程抗菌治疗,用药期间定期复查胃镜。长期胃部不适或出现呕血、黑便等症状应立即就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

高血压脑出血出院指导?

高血压脑出血患者出院后需严格遵循医嘱进行康复管理,重点包括血压监测、药物调整、生活方式干预及定期复诊。主要措施有控制血压、预防再出血、康复训练、心理支持和饮食管理。

1、控制血压

每日定时测量血压并记录,遵医嘱服用降压药物如硝苯地平控释片、厄贝沙坦或美托洛尔。避免自行增减药量,血压波动过大可能诱发再次出血。若出现头晕、视物模糊等异常症状需立即就医。

2、预防再出血

保持情绪稳定,避免剧烈咳嗽、用力排便等可能引起颅内压升高的行为。术后3个月内禁止提重物或进行高强度运动。注意观察有无头痛加剧、呕吐或意识改变等再出血征兆。

3、康复训练

根据神经功能缺损程度,在康复医师指导下进行肢体功能锻炼或语言训练。早期以被动活动为主,逐渐过渡到主动训练。吞咽障碍患者需进行吞咽功能评估,必要时采用糊状饮食。

4、心理支持

脑出血后可能出现抑郁、焦虑等情绪问题,家属应给予充分理解。可通过心理咨询、病友交流等方式改善心理状态,避免情绪剧烈波动影响血压控制。

5、饮食管理

采用低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。增加富含钾的香蕉、菠菜等食物,有助于血压调控。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入,保持体重在正常范围。

出院后应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。每周进行3-5次散步等低强度有氧运动,每次不超过30分钟。定期复查头颅CT或MRI,监测血常规、肝肾功能等指标。家属需学会基本急救技能,如发现患者突发意识障碍或偏瘫加重,应立即平卧头侧位并呼叫急救。康复期间避免长时间卧床,每2小时翻身预防压疮,逐步恢复日常生活能力。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

冠心病的运动指导?

冠心病患者应在医生指导下进行适度运动,推荐有氧运动、抗阻训练、柔韧性练习、平衡训练、间歇训练等方式。运动可改善心肌供血,但需避免剧烈活动诱发心绞痛。

1、有氧运动

快走、游泳、骑自行车等低强度有氧运动适合稳定型冠心病患者。每周进行3-5次,每次持续20-45分钟,运动时心率控制在最大预测心率的50-70%。运动前需进行5-10分钟热身,结束后逐步降低强度。此类运动能增强心肺功能,促进侧支循环建立。

2、抗阻训练

使用弹力带或轻量器械进行上肢和下肢肌肉锻炼,每周2-3次非连续日。每组动作重复10-15次,完成1-2组,负荷选择能轻松完成20次动作的重量。训练时保持正常呼吸,避免屏气用力。适度的力量训练有助于改善代谢指标,但急性冠脉综合征后需暂停3个月。

3、柔韧性练习

太极拳、瑜伽或静态拉伸可改善关节活动度,每周练习3-7次。每个拉伸动作保持15-30秒,重复2-4次,以不引起疼痛为度。训练时配合腹式呼吸,避免过度扭转躯干。柔韧训练能缓解肌肉紧张,降低运动损伤风险。

4、平衡训练

单腿站立、脚跟脚尖行走等练习适合合并糖尿病或高龄患者。每日可进行5-10分钟,借助椅子或墙壁保持稳定。平衡能力改善可预防跌倒,但严重心律失常或未控制的高血压患者应谨慎进行。

5、间歇训练

在医生监督下采用运动-休息交替模式,如步行1分钟休息1分钟循环。运动强度低于持续训练,总时长控制在15-30分钟。这种模式能逐步提高运动耐量,适合心功能较差或康复早期患者。

冠心病患者运动需携带硝酸甘油等急救药物,选择气温适宜的时段和环境。运动中出现胸闷、气促加重或头晕应立即停止并就医。建议记录运动时的心率、血压和症状变化,定期复查调整方案。合并心力衰竭、严重心律失常或近期心肌梗死患者需经专业评估后制定个体化运动处方。日常可结合呼吸训练和压力管理,保持规律作息与均衡饮食。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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