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结婚8年,月经不调,无排卵迹象,继发不孕

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张笑 住院医师
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孩子的轻微漏斗胸会继续加深吗??

孩子的轻微漏斗胸是否继续加深需结合个体情况判断,多数情况下病情稳定,少数可能随生长发育加重。漏斗胸是胸骨及肋软骨向内凹陷的胸廓畸形,可能与遗传、维生素D缺乏或结缔组织异常有关。

轻微漏斗胸在儿童骨骼发育期通常进展缓慢,尤其青春期前凹陷程度变化较小。骨骼可塑性较强的阶段可能因姿势不良或钙磷代谢异常导致凹陷略微加深,但多数不影响心肺功能。临床观察显示,部分患儿在规范补充维生素D及进行胸肌锻炼后,凹陷程度可得到改善。

少数患儿在青春期快速生长时可能出现凹陷加深,多见于合并马方综合征等遗传性疾病或严重缺钙的情况。胸骨凹陷程度超过2厘米可能压迫心脏,此时会出现运动耐力下降、心悸等症状,需通过CT扫描评估心肺受压程度。

建议家长定期带孩子到小儿胸科或骨科复查胸廓发育情况,每日保证500毫升牛奶或等效钙摄入,鼓励进行游泳、扩胸运动等锻炼。若凹陷进行性加重或出现呼吸急促,需考虑使用真空吸盘矫形或Nuss手术干预。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

脑梗继发性抽搐的治疗?

脑梗继发性抽搐通常需要药物控制与病因治疗相结合,可遵医嘱使用抗癫痫药物。

脑梗继发性抽搐可能与脑组织缺血缺氧、神经细胞异常放电等因素有关,通常表现为肢体强直、意识丧失等症状。急性期需优先控制抽搐发作,临床常用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等抗癫痫药物。对于反复发作或药物控制不佳者,需排查脑水肿、出血转化等继发因素,必要时联合脱水降颅压治疗。长期管理需针对脑梗死的二级预防,包括控制高血压、糖尿病等基础疾病,部分患者需持续服用抗血小板药物。

日常应避免熬夜、情绪激动等诱因,定期监测血压血糖,康复期可结合肢体功能训练改善神经功能。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

继发性和原发性肾炎的区别?

继发性肾炎和原发性肾炎的主要区别在于病因和发病机制,原发性肾炎通常病因不明且病变局限于肾脏,继发性肾炎则是由其他系统疾病或药物等因素引发。原发性肾炎主要包括微小病变性肾病、膜性肾病等类型,继发性肾炎常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎等全身性疾病累及肾脏的情况。

1、病因差异

原发性肾炎的病因尚未完全明确,可能与免疫异常、遗传易感性等因素相关,病理类型多为肾小球固有细胞损伤。继发性肾炎具有明确的基础疾病或诱因,如系统性红斑狼疮可导致免疫复合物沉积在肾小球,长期高血压会引起肾小动脉硬化,糖尿病通过代谢紊乱损伤肾小球滤过膜。

2、临床表现

原发性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿为主要表现,部分患者可进展为肾功能不全。继发性肾炎除肾脏症状外,往往伴随原发病特征,如狼疮性肾炎可能出现面部蝶形红斑,糖尿病肾病多合并视网膜病变,淀粉样变性肾病常伴舌体肥大和心脏受累。

3、诊断方法

原发性肾炎需通过肾活检明确病理类型,实验室检查可见尿红细胞畸形率增高。继发性肾炎除肾脏评估外,需完善抗核抗体、血糖监测等系统检查,如糖尿病肾病需检测糖化血红蛋白,骨髓瘤相关肾病需进行血清蛋白电泳。

4、治疗原则

原发性肾炎主要采用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,如泼尼松片、他克莫司胶囊。继发性肾炎需针对原发病治疗,如控制血糖血压,狼疮性肾炎需用羟氯喹片,同时配合缬沙坦胶囊等肾脏保护药物。

5、预后特点

原发性肾炎中微小病变型预后较好,而新月体肾炎进展迅速。继发性肾炎预后与原发病控制相关,糖尿病肾病进入大量蛋白尿期后5年内约半数进展至尿毒症,及时干预系统性红斑狼疮可显著改善肾脏结局。

两类肾炎患者均需限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。避免使用肾毒性药物,定期监测尿常规和肾功能指标,继发性肾炎患者还需同步随访原发病情况。出现严重水肿或肌酐升高时须及时肾内科就诊,必要时进行肾脏替代治疗评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎样控制儿童龋齿继续加重?

儿童龋齿可通过日常清洁、饮食调整、定期检查等方式控制发展。

龋齿俗称蛀牙,主要由细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙釉质导致。控制龋齿发展需从减少致龋因素入手:每日使用含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁邻面,饭后漱口清除食物残渣;限制高糖零食摄入频率,避免黏性糖果或碳酸饮料长期滞留口腔;每3-6个月进行专业涂氟或窝沟封闭,早期发现浅龋时可选择氟化钠护齿剂、氨硝酸银溶液等药物控制龋坏。对于已形成龋洞的情况,需及时进行复合树脂填充或预成冠修复。

建议家长监督儿童建立规律口腔护理习惯,定期至口腔科进行防龋检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

房间隔缺损继发孔型怎么治?

房间隔缺损继发孔型可通过介入封堵术、外科修补术等方式治疗。

房间隔缺损继发孔型属于先天性心脏病,可能与胚胎期房间隔发育异常、遗传因素有关,通常表现为活动后气促、反复呼吸道感染等症状。缺损较小时可定期随访观察,部分患儿可能自愈。缺损较大或伴随明显症状时需积极干预。介入封堵术通过导管置入封堵器闭合缺损,创伤小且恢复快,适用于中央型缺损且边缘完整的患者。外科修补术需开胸直视下缝合或补片修补,适用于缺损过大、边缘不足或合并其他心脏畸形的患者。术后需预防感染性心内膜炎,避免剧烈运动。

治疗期间应保持低盐饮食,避免呼吸道感染,遵医嘱定期复查心脏超声。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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