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高血压,最近心脏有时候不舒服。24岁男

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肛检前需要做什么准备?

肛检前需要排空大便、清洁肛门区域、避免使用润滑剂或药物、穿着宽松衣物并保持放松状态。

排空大便是肛检前的基础准备,检查前1-2小时尽量排便,必要时可使用开塞露辅助。清洁肛门区域可用温水冲洗或湿巾擦拭,避免使用含酒精或香精的清洁产品刺激皮肤。检查前24小时应停用痔疮膏、栓剂等局部药物,以免影响检查结果判断。检查当天选择易穿脱的宽松衣物,女性需避开经期。检查过程中采取膝胸卧位或侧卧位,配合医生指令深呼吸以放松肛门括约肌。

肛检后可能出现短暂肛门不适,可温水坐浴缓解。日常需保持高纤维饮食预防便秘,避免久坐久站,规律锻炼盆底肌。若检查后出现持续疼痛、出血或发热,应及时复诊。有严重痔疮、肛裂或肠道炎症急性期患者,需提前告知医生评估检查时机。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

透析时间长些好还是短些好?

透析时间长短需根据患者病情、残余肾功能及并发症风险综合评估,通常每次4-5小时为宜,部分患者可能需要缩短或延长。

对于残余肾功能较好的患者,适当缩短透析时间可能减少治疗负担。这类患者体内毒素积累较慢,短时高频透析如每次3-4小时,每周3次可维持基本代谢需求,同时降低低血压、肌肉痉挛等急性并发症风险。但需密切监测血钾、血磷等指标,避免因清除不足导致电解质紊乱。采用生物相容性好的透析器配合超纯透析液,能提升短时透析效率。

终末期肾病患者或存在严重并发症时需延长透析时间。每周总透析时间不足12小时可能增加死亡率,延长至每次5-6小时有助于充分清除中大分子毒素,改善贫血和营养状态。尤其对于心血管功能不稳定者,缓慢超滤可减少血流动力学波动。夜间长时透析6-8小时能更好控制血压和血磷,但需评估血管通路耐久性及患者生活质量。

透析方案应个体化调整,定期评估Kt/V、nPCR等指标。建议患者严格记录每日尿量、体重变化,配合低钾低磷饮食。出现乏力、胸闷等不适时及时与医护沟通,避免自行调整透析时间。合并糖尿病或心衰患者需更精细的干体重管理,必要时联合血液灌流等组合式净化治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

内分泌失调闭经吃什么药 这几种调经药让月经恢复正常?

内分泌失调闭经可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节月经周期。

内分泌失调闭经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关。黄体酮胶囊属于孕激素类药物,可帮助子宫内膜转化并诱导月经来潮。戊酸雌二醇片通过补充雌激素改善子宫内膜生长,适用于雌激素水平低下者。地屈孕酮片能调节孕激素分泌,促进月经周期恢复。使用上述药物需严格遵循医生指导,避免自行调整剂量或停药。

日常需保持规律作息,避免过度节食或精神压力过大,适当补充富含优质蛋白和维生素的食物。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

宫腔镜手术多长时间做完?

宫腔镜手术一般需要10-60分钟完成,具体时间与手术类型、病灶复杂程度、患者个体差异等因素有关。

宫腔镜检查通常在10-20分钟内完成,主要用于观察宫腔形态、内膜情况或进行简单活检。宫腔镜手术如子宫内膜息肉切除、黏膜下肌瘤切除等操作,需20-40分钟,若病灶体积较大或位置特殊可能延长至40-60分钟。宫腔粘连分离术因需精细操作,耗时可能超过30分钟。术中若发现复杂病变需联合腹腔镜或其他辅助手段,时间可能进一步延长。手术时间还受麻醉方式影响,局部麻醉下操作较快,全身麻醉需额外计算麻醉诱导和复苏时间。

术后需卧床休息4-6小时,避免剧烈运动及重体力劳动1-2周。保持会阴清洁,2周内禁止盆浴、游泳及性生活。观察阴道出血情况,若出血量超过月经量或持续发热需及时就医。饮食宜清淡,多摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋及富含铁的食物如菠菜,促进内膜修复。术后1个月复查超声评估恢复情况。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

急进性肾炎和急性肾炎的鉴别方法?

急进性肾炎和急性肾炎可通过起病速度、病理特征、肾功能损害程度及治疗方案进行鉴别。急进性肾炎以快速进展的肾功能衰竭为特征,病理表现为新月体形成;急性肾炎多由链球菌感染后引发,病理为毛细血管内增生性改变。

急进性肾炎通常在数周至数月内出现少尿或无尿,伴随血肌酐快速上升,肾活检可见超过50%肾小球存在新月体。该病需紧急进行血浆置换或免疫抑制治疗,常用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺。急性肾炎常见于儿童,表现为血尿、蛋白尿和水肿,多数病例肾功能可自行恢复,治疗以控制血压和限制盐分摄入为主,严重时需短期透析支持。

急进性肾炎患者尿液检查可见大量畸形红细胞和管理,血清抗GBM抗体或ANCA可能阳性。急性肾炎患者ASO滴度升高,补体C3水平下降,超声显示肾脏体积增大但结构正常。两种疾病均可出现高血压,但急进性肾炎更易发生高血压危象,需要静脉降压药物控制。

急进性肾炎预后较差,未经治疗者3个月内可能进入终末期肾病,需长期肾脏替代治疗。急性肾炎儿童预后良好,成人可能遗留轻度蛋白尿,极少进展为慢性肾病。两种疾病均需监测尿量、电解质和心功能,避免使用肾毒性药物,保持每日体重波动不超过0.5公斤。

建议出现排尿异常或水肿时及时检测尿常规和肾功能,肾活检是确诊急进性肾炎的金标准。日常需控制每日蛋白质摄入量0.8克/公斤体重,限制钾磷摄入,每周进行3-5次低强度有氧运动,保持血压低于130/80mmHg,定期复查尿蛋白肌酐比值。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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