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ABO抗体检查发现lgG抗A效价为1024,我现在4个半月.怎么办?

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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为什么吃抗抑郁药会发胖?

吃抗抑郁药可能导致体重增加,这与药物影响代谢、食欲调节等因素有关。

部分抗抑郁药物可能干扰下丘脑的食欲调节中枢,增加对高热量食物的渴望,同时降低基础代谢率。三环类抗抑郁药如阿米替林片、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片等药物可能通过影响血清素水平,减缓脂肪分解过程。部分患者服药后出现嗜睡症状,日常活动量减少也会导致热量消耗降低。药物引起的水钠潴留可能造成暂时性体重上升,但并非脂肪堆积。

少数患者因药物导致甲状腺功能异常,引发代谢综合征相关的体重增长。部分新型抗抑郁药如米氮平片会直接刺激组胺受体,显著增强食欲。遗传因素可能影响个体对药物代谢的敏感性,携带特定基因突变者更易发生药物性肥胖。

用药期间需定期监测体重变化,配合营养师制定低升糖指数饮食方案,保持适度有氧锻炼。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

中医治疗前列腺炎效果如何?

中医治疗前列腺炎通常能缓解症状并改善生活质量,尤其对慢性非细菌性前列腺炎效果较显著。

中医认为前列腺炎多与湿热下注、气滞血瘀、肾气亏虚等因素有关,常表现为尿频、尿急、会阴胀痛、腰膝酸软等症状。治疗以辨证论治为核心,湿热型常用八正散加减,血瘀型选用前列腺汤,肾虚型则采用济生肾气丸等方剂。外治法如会阴部中药熏洗、针灸取穴关元或三阴交等,也能促进局部血液循环。对于细菌性前列腺炎,中医可辅助抗生素减轻症状,但需明确感染病原体后联合治疗。

日常需避免久坐、辛辣饮食,适度练习提肛运动,定期复查前列腺液常规。急性发作或伴随发热时应及时就医。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

利伐沙班:是抗血小板还是抗凝药?

利伐沙班属于抗凝药而非抗血小板药物,主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、非瓣膜性房颤患者的卒中预防等。抗凝药与抗血小板药物的作用机制和临床应用存在明显差异。

抗凝药通过抑制凝血因子活性阻断纤维蛋白形成,而抗血小板药物通过抑制血小板聚集阻断血栓形成。利伐沙班作为直接口服抗凝药,特异性抑制凝血因子Xa,干扰凝血级联反应。其作用靶点明确区别于抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等。抗血小板药物主要通过阻断血栓素A2合成或拮抗血小板ADP受体发挥作用。两类药物在适应证上也有显著区别,抗凝药更适用于静脉系统血栓防治,抗血小板药物更适用于动脉血栓事件预防。

利伐沙班作为新型口服抗凝药,相比传统抗凝药华法林具有固定剂量、无须常规监测等优势,但出血风险仍需警惕。抗血小板药物常见不良反应为胃肠道刺激和出血倾向。临床选择需根据血栓类型、患者出血风险等因素综合评估,不可互相替代使用。特殊人群如肾功能不全者需调整利伐沙班剂量,而抗血小板药物通常无须剂量调整。

使用利伐沙班期间应避免与抗血小板药物联用增加出血风险,定期监测血红蛋白和肾功能。日常需注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血征兆,避免剧烈运动和外伤。服药期间如需进行有创操作或手术,需提前与医生沟通调整用药方案。保持均衡饮食,限制高维生素K食物摄入对利伐沙班影响较小,但需避免过量饮酒。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

打了四价HPV疫苗后需要注意什么?

打了四价HPV疫苗后需注意局部护理、不良反应观察及生活调整。

接种后24小时内避免注射部位沾水,防止感染。注射部位可能出现红肿、疼痛或硬结,属于常见反应,通常2-3天自行缓解。少数人可能出现低热、头痛或乏力,一般不超过48小时。若出现持续高热、严重过敏反应如呼吸困难或荨麻疹,需立即就医。接种后一周内避免剧烈运动、饮酒及辛辣刺激性食物,防止加重不适。建议完成全部三剂接种程序,按0、2、6月间隔时间规范接种,确保免疫效果。女性接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗未覆盖所有高危型HPV。

接种后保持充足休息,均衡饮食有助于提升疫苗应答效果。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

感染性休克选用什么药物抗休克?

感染性休克需紧急使用血管活性药物、抗菌药物、糖皮质激素、容量复苏液体及电解质调节药物进行抗休克治疗。感染性休克主要由严重感染导致全身炎症反应综合征引发,需在重症监护下联合用药。

一、血管活性药物

去甲肾上腺素注射液是首选升压药,通过收缩血管提高平均动脉压,适用于脓毒症导致的低血压。多巴酚丁胺注射液可增强心肌收缩力,改善组织灌注,常与去甲肾上腺素联用。血管活性药物需通过中心静脉导管持续泵入,用药期间需严密监测血压、心率及尿量变化。

二、抗菌药物

亚胺培南西司他丁钠广谱覆盖革兰阴性菌和阳性菌,是疑似革兰阴性菌感染的首选。万古霉素注射液用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,需根据血药浓度调整剂量。抗菌药物应在诊断后1小时内使用,用药前需完成血培养等病原学检查。

三、糖皮质激素

氢化可的松注射液适用于液体复苏无效的难治性休克,可抑制过度炎症反应。使用剂量通常为每日200-300毫克分次静脉滴注,疗程不超过7天。需注意监测血糖及消化道出血风险,合并活动性感染灶时需清创引流。

四、容量复苏液体

乳酸林格液可快速补充有效循环血量,30分钟内输注20-30毫升每公斤体重。人血白蛋白适用于低蛋白血症患者,能维持胶体渗透压。液体复苏需以中心静脉压、尿量为指导,避免过量输液导致肺水肿。

五、电解质调节药物

碳酸氢钠注射液用于纠正严重代谢性酸中毒,需根据动脉血气结果调整。氯化钾注射液可治疗低钾血症,静脉补钾浓度不超过0.3%。电解质紊乱会加重器官功能障碍,需每4-6小时监测血电解质水平。

感染性休克患者需绝对卧床休息,建立两条以上静脉通路保障给药。治疗期间限制钠盐摄入,每日液体量控制在2000-2500毫升。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋白等促进组织修复。所有药物均需在重症医学科医师指导下使用,不可自行调整剂量或停药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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