夜间咳嗽白天不咳可能与体位变化、环境刺激或疾病因素有关。常见原因包括鼻后滴漏综合征、胃食管反流或哮喘，需针对性排查环境干燥、过敏原或感染问题。
1. 鼻后滴漏综合征
夜间平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发咳嗽。过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者多见，表现为黏痰附着感。睡前用生理盐水冲洗鼻腔，口服氯雷他定等抗组胺药物减轻炎症。卧室使用加湿器保持50％湿度，枕头垫高15厘米减少倒流。
2. 胃食管反流
卧位时胃酸刺激食管引发反射性咳嗽，常伴反酸、烧心。避免睡前3小时进食，晚餐忌油腻辛辣。药物选择奥美拉唑抑酸，铝碳酸镁中和胃酸。睡眠时保持左侧卧位，利用重力减少反流。
3. 咳嗽变异性哮喘
夜间迷走神经兴奋导致气道痉挛，干咳为主无喘息。确诊需做肺功能激发试验，治疗采用布地奈德吸入剂抗炎，孟鲁司特钠调节免疫。卧室定期除螨，避免使用羽绒寝具。
4. 环境因素
空调房干燥刺激气道黏膜，尘螨、宠物皮屑等过敏原积聚。夜间开窗通风，更换HEPA滤网空气净化器。过敏性咳嗽可临时服用右美沙芬缓解，长期需检测过敏原。
持续性夜间咳嗽超过2周应就诊呼吸科或耳鼻喉科，排除肺结核、心源性咳嗽等重症。记录咳嗽发作时间、伴随症状，胸片和24小时食管pH监测有助鉴别诊断。调整卧室温湿度至22℃、50％，选择乳胶枕减少尘螨接触，观察1周无改善需医疗干预。
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