身体胖，一直持续，吃的不多也瘦不下来

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无精症与肥胖确实存在一定关联，肥胖可能通过影响激素水平、代谢功能及生殖系统健康，间接导致无精症的发生。改善生活方式、控制体重、调整饮食和适当运动是缓解无精症的重要方法。 1、肥胖对激素水平的影响肥胖可能导致体内激素失衡，尤其是睾酮水平下降和雌激素水平升高。睾酮是男性生殖健康的关键激素，其水平降低会影响精子的生成。肥胖还会增加胰岛素抵抗，进一步干扰内分泌系统，影响精子的质量和数量。 2、代谢功能与生殖健康肥胖常伴随代谢综合征，如高血脂、高血压和高血糖，这些代谢异常可能损害睾丸功能，导致精子生成障碍。脂肪组织过多还会释放炎症因子，影响睾丸微环境，阻碍精子的正常发育。 3、生活方式与无精症肥胖者往往缺乏运动，久坐不动的生活方式会降低血液循环效率，影响睾丸的血液供应，进而影响精子生成。肥胖者可能偏好高热量、高脂肪饮食，这种饮食习惯会加剧代谢紊乱，进一步加重无精症的风险。 4、改善无精症的方法 - 控制体重：通过合理饮食和运动，将体重控制在健康范围内，有助于恢复激素平衡和代谢功能。 - 调整饮食：增加富含抗氧化剂的食物，如深色蔬菜、坚果和鱼类，减少高糖、高脂肪食物的摄入。 - 适当运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善血液循环和代谢健康。 - 药物治疗：在医生指导下，使用调节激素水平的药物，如促性腺激素或睾酮补充剂。 - 手术治疗：对于严重肥胖者，可考虑减重手术，如胃旁路手术或袖状胃切除术，以改善整体健康状况。无精症与肥胖的关系复杂，但通过科学的体重管理和健康的生活方式，可以有效降低无精症的风险。如果怀疑自己存在无精症问题，建议及时就医，进行全面的检查和治疗。

曹剑

副主任医师南京市妇幼保健院妇科

卵巢多囊睾酮偏高会胖吗?

卵巢多囊睾酮偏高可能导致体重增加，这与激素失衡、代谢异常等因素有关。通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式可以有效控制体重。 1、激素失衡卵巢多囊综合征（PCOS）患者常伴有睾酮水平升高，这是一种雄性激素。睾酮偏高会影响脂肪分布，导致腹部脂肪堆积，增加体重。同时，激素失衡还会影响胰岛素敏感性，进一步加剧代谢问题，使体重更难控制。 2、代谢异常 PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，这意味着身体对胰岛素的反应减弱，血糖水平容易升高。高血糖会促使脂肪储存，尤其是内脏脂肪。胰岛素抵抗还会增加食欲，导致热量摄入过多，进一步加重肥胖问题。 3、饮食调整控制体重需要从饮食入手。建议选择低升糖指数（GI）的食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免精制糖和高脂肪食物。增加膳食纤维摄入，有助于稳定血糖水平。同时，减少高热量零食的摄入，避免暴饮暴食。 4、运动干预规律运动是控制体重的重要手段。有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助燃烧脂肪，改善胰岛素敏感性。力量训练如举重、深蹲等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率。每周至少进行150分钟的中等强度运动，效果更佳。 5、药物治疗在医生指导下，药物治疗也是控制体重的重要方法。例如，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平；口服避孕药可以调节激素水平，减少睾酮分泌；抗雄激素药物如螺内酯，可以缓解激素失衡带来的症状。卵巢多囊睾酮偏高确实可能导致体重增加，但通过科学的饮食、运动和药物治疗，可以有效控制体重。建议患者定期监测激素水平和体重变化，及时调整治疗方案，同时保持健康的生活方式，以改善整体健康状况。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

输尿管结石排不下来怎么办?

输尿管结石排不下来时，可以通过药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式解决。常见方法包括药物排石、体外冲击波碎石术和输尿管镜取石术。饮食调整和多喝水也有助于结石排出。 1、药物治疗药物治疗是输尿管结石的常见方法之一，适用于结石较小且症状较轻的患者。常用药物包括： - α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，帮助结石排出。 - 利尿剂：如氢氯噻嗪，增加尿量，促进结石移动。 - 止痛药：如布洛芬，缓解疼痛症状。 2、物理治疗对于药物治疗效果不佳的患者，物理治疗是另一种选择。 - 体外冲击波碎石术（ESWL）：通过高能冲击波将结石击碎，使其更容易排出。适用于直径小于2厘米的结石。 - 输尿管镜取石术：通过内窥镜直接取出结石，适用于较大或位置特殊的结石。 - 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大或复杂的肾结石，通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石。 3、饮食调整饮食在预防和治疗输尿管结石中起重要作用。 - 多喝水：每天饮水量保持在2-3升，增加尿量，稀释尿液中的矿物质，减少结石形成。 - 低盐饮食：减少钠的摄入，避免尿液中钙含量过高。 - 限制草酸食物：如菠菜、巧克力等，减少草酸钙结石的风险。 4、运动辅助适当运动有助于结石排出。 - 跳跃运动：如跳绳或原地跳跃，利用重力帮助结石移动。 - 倒立运动：对于下段输尿管结石，倒立可能有助于结石排出。 5、就医建议如果结石较大或症状严重（如剧烈疼痛、血尿、发热等），应及时就医。医生会根据结石大小、位置和患者情况制定个性化治疗方案，避免延误病情。输尿管结石排不下来时，应根据结石大小和症状选择合适的治疗方法。药物治疗和物理治疗是常见手段，饮食调整和运动辅助也有助于结石排出。若症状严重或结石较大，应及时就医，避免并发症。通过科学治疗和日常预防，可以有效解决输尿管结石问题。

刘磊

副主任医师河南中医学院一附院肛肠科

怎么分辨肝腹水和胖腹水?

肝腹水和胖腹水的区别主要在于病因和症状表现。肝腹水通常由肝脏疾病引起，如肝硬化、肝炎等，而胖腹水则与肥胖相关。通过观察腹部形态、伴随症状及医学检查可以区分两者。 1、病因不同肝腹水多由肝脏疾病导致，如肝硬化、肝炎或肝癌，这些疾病会影响肝脏的代谢和血液循环，导致腹腔内液体积聚。胖腹水则与肥胖相关，脂肪堆积在腹部，形成“啤酒肚”或“苹果型”身材，通常没有明显的病理基础。 2、症状表现肝腹水患者腹部会明显膨隆，皮肤紧绷，可能伴有黄疸、乏力、食欲不振等症状。胖腹水的腹部膨隆较为均匀，皮肤松弛，通常没有其他不适症状。肝腹水还可能伴随下肢水肿、腹壁静脉曲张等体征。 3、医学检查通过腹部超声、CT或MRI可以明确诊断。肝腹水在影像学上表现为腹腔内游离液体，而胖腹水则显示为脂肪组织增厚。血液检查中，肝腹水患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。 4、治疗方法肝腹水的治疗需针对原发病，如使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米）减少腹水，必要时进行腹腔穿刺引流。对于肝硬化患者，需控制饮食，限制盐分摄入，避免饮酒。胖腹水的改善则需通过减重实现，建议采取低热量饮食（如减少精制糖、增加膳食纤维）和适量运动（如快走、游泳）。 5、预防与调理肝腹水的预防重点在于保护肝脏，避免长期饮酒、接触有毒物质，定期体检。胖腹水的预防则需控制体重，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食。肝腹水和胖腹水的区别在于病因和症状，通过医学检查和专业诊断可以明确区分。针对不同情况采取相应的治疗和调理措施，有助于改善健康状况。

杜永杰

副主任医师临汾市人民医院呼吸科

胆管癌黄疸20多天退不下来?

胆管癌引起的黄疸20多天不退，可能与肿瘤阻塞胆管、肝功能受损或感染等因素有关，需及时就医明确病因并针对性治疗。治疗方法包括手术、药物治疗和介入治疗等。 1、胆管癌导致黄疸不退的原因胆管癌是一种恶性肿瘤，常因肿瘤生长阻塞胆管，导致胆汁无法正常排出，从而引发黄疸。黄疸表现为皮肤和眼睛发黄，尿液深黄，粪便颜色变浅。如果黄疸持续20多天不退，可能与以下因素有关： - 胆管阻塞：肿瘤压迫或完全阻塞胆管，胆汁淤积，黄疸难以消退。 - 肝功能受损：胆管癌可能扩散至肝脏，影响肝功能，导致黄疸加重。 - 感染或炎症：胆管阻塞可能引发胆管炎或感染，进一步加重黄疸。 2、胆管癌黄疸的治疗方法针对胆管癌引起的黄疸，治疗方法需根据病情严重程度和患者身体状况选择。 - 手术治疗：对于早期胆管癌，手术切除肿瘤是首选方法。常见手术方式包括胆管切除术、肝部分切除术等。 - 药物治疗：化疗药物如吉西他滨、顺铂等可用于控制肿瘤生长，减轻黄疸症状。保肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素可辅助改善肝功能。 - 介入治疗：对于无法手术的患者，可通过经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）或支架植入术缓解胆管阻塞，改善黄疸。 3、日常管理与注意事项胆管癌患者需注意饮食调理和生活习惯，以辅助治疗和改善症状。 - 饮食建议：选择低脂、高蛋白、易消化的食物，如鱼类、鸡蛋、豆腐等，避免油腻、辛辣食物。 - 生活习惯：保持规律作息，避免过度劳累，适当进行轻度运动如散步、瑜伽，增强免疫力。 - 心理调节：胆管癌患者可能面临心理压力，建议通过心理咨询或与家人朋友沟通，缓解焦虑情绪。胆管癌引起的黄疸20多天不退，需及时就医明确病因并采取针对性治疗。通过手术、药物或介入治疗，结合日常调理，可有效缓解症状，提高生活质量。患者应积极配合治疗，定期复查，关注病情变化。

白晓燕

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

身体胖，一直持续，吃的不多也瘦不下来

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