请教：肾性高血压应吃什么降压药？...

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肾性高血压肾素依赖性降低是由于肾脏功能异常导致血压升高，且与肾素水平下降相关的一种病理状态。其常见原因包括慢性肾病、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等，治疗方法需根据病因采取药物、饮食调整及生活方式干预。 1、慢性肾病慢性肾病是肾性高血压肾素依赖性降低的常见原因之一。随着肾功能下降，肾脏调节血压的能力减弱，肾素分泌减少，导致血压升高。治疗上，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）以及钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。饮食上需限制盐分摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，同时增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等。 2、肾动脉狭窄肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，进而影响肾素分泌，引发高血压。诊断可通过超声或CT血管造影确认。治疗方法包括药物治疗和手术干预。药物可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。对于严重狭窄，可考虑经皮肾动脉成形术或支架植入术。 3、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，长期高血糖损害肾小球功能，导致肾素分泌异常。治疗需控制血糖水平，常用药物包括二甲双胍、胰岛素等。同时，需控制血压，可使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）。饮食上建议低糖、低脂、高纤维，避免高盐高脂食物。 4、生活方式干预除了药物治疗，生活方式的调整对控制肾性高血压至关重要。建议每日进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，避免过度劳累。定期监测血压，保持情绪稳定，避免精神压力过大。肾性高血压肾素依赖性降低的治疗需结合病因采取综合措施，包括药物、饮食及生活方式调整。早期诊断和干预是改善预后的关键，建议患者定期体检，及时就医，遵医嘱规范治疗。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

肾性高血压肾素会高吗?

肾性高血压患者肾素水平通常会升高，这与肾脏功能受损、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活有关。治疗上需结合药物控制血压、改善肾功能，必要时进行手术干预。 1、肾性高血压与肾素升高的关系肾性高血压是由于肾脏疾病导致的高血压，常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病。肾脏受损后，肾素分泌增加，激活RAAS系统，导致血管收缩和血压升高。肾素水平升高是肾性高血压的重要标志之一，通过检测肾素活性可以辅助诊断。 2、肾性高血压的治疗方法（1）药物治疗： - ACE抑制剂：如依那普利、贝那普利，可抑制血管紧张素II生成，降低血压。 - ARB类药物：如氯沙坦、缬沙坦，阻断血管紧张素II受体，减轻血管收缩。 - 利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米，帮助排出多余水分，降低血容量。（2）手术治疗： - 肾动脉支架植入：适用于肾动脉狭窄患者，改善肾脏血流。 - 肾切除术：在严重单侧肾脏病变时，切除病变肾脏以缓解症状。 - 肾移植：对于终末期肾病患者，肾移植是根治性治疗手段。 3、生活方式调整（1）饮食控制： - 低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下，减少水钠潴留。 - 优质蛋白饮食：选择鱼类、豆制品等，减轻肾脏负担。（2）运动建议： - 有氧运动：如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，有助于控制血压。 - 避免剧烈运动：防止血压波动过大，加重肾脏负担。肾性高血压的治疗需要综合药物、手术和生活方式调整，早期干预可有效延缓疾病进展。定期监测血压和肾功能，及时调整治疗方案，是管理肾性高血压的关键。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

肾性高血压和肾血管性高血压一样吗?

肾性高血压和肾血管性高血压并不完全相同，两者虽然都与肾脏相关，但病因和机制存在差异。肾性高血压通常由慢性肾病、肾小球肾炎等肾脏实质病变引起，而肾血管性高血压则因肾动脉狭窄或阻塞导致。治疗上需根据具体病因采取药物、手术或生活方式调整。 1、肾性高血压的病因与治疗肾性高血压主要由肾脏实质病变引起，如慢性肾病、肾小球肾炎、多囊肾等。这些疾病会导致肾脏功能受损，影响水钠代谢和血压调节。治疗上，常用药物包括ACE抑制剂（如依那普利）、ARB类药物（如氯沙坦）和利尿剂（如氢氯噻嗪）。控制蛋白质摄入、限制盐分和适量运动也有助于缓解症状。 2、肾血管性高血压的病因与治疗肾血管性高血压通常由肾动脉狭窄或阻塞引起，常见原因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，进而引发高血压。治疗方法包括药物治疗（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）、血管成形术或支架植入术。对于严重病例，可能需要肾动脉旁路手术。 3、生活方式调整的重要性无论是肾性高血压还是肾血管性高血压，生活方式的调整都至关重要。建议减少盐分摄入，每日盐摄入量控制在5克以下；增加富含钾的食物，如香蕉、菠菜；保持规律运动，如快走、游泳等有氧运动；戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动。肾性高血压和肾血管性高血压虽然都与肾脏相关，但病因和治疗方法有所不同。明确诊断后，需根据具体病因采取针对性治疗，同时结合健康的生活方式，才能有效控制血压，降低并发症风险。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

肾性高血压是什么病?

肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，常见于慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏问题。治疗需针对原发病，结合药物和生活干预。 1、遗传因素肾性高血压可能与遗传有关，家族中有肾脏疾病或高血压病史的人风险较高。遗传性肾病如多囊肾、遗传性肾炎等，可能导致肾功能受损，进而引发高血压。建议有家族史的人群定期检查肾功能和血压，早期发现并干预。 2、环境因素长期暴露于高盐饮食、环境污染或重金属等有害物质，可能损害肾脏功能，导致肾性高血压。高盐饮食会增加肾脏负担，长期摄入可能导致肾小球滤过率下降。减少盐分摄入、避免接触有害物质是预防的关键。 3、生理因素肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病可能增加肾脏负担，导致肾性高血压。肥胖会增加肾脏的血流压力，糖尿病则可能引发糖尿病肾病。控制体重、管理血糖和血脂水平有助于降低风险。 4、外伤或手术肾脏外伤或手术可能导致肾脏功能受损，进而引发高血压。例如，肾动脉狭窄可能由外伤或手术引起，导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。及时治疗外伤或手术后的并发症至关重要。 5、病理因素慢性肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等疾病是肾性高血压的常见病因。慢性肾炎会导致肾小球滤过功能下降，肾动脉狭窄则直接减少肾脏血流。治疗原发病是关键，如使用ACEI或ARB类药物控制血压，必要时进行肾动脉支架植入术。治疗方法 1、药物治疗 - ACEI（如依那普利）：降低血压，保护肾功能。 - ARB（如氯沙坦）：适用于不耐受ACEI的患者。 - 利尿剂（如氢氯噻嗪）：帮助排除多余水分，降低血压。 2、手术治疗 - 肾动脉支架植入术：适用于肾动脉狭窄患者。 - 肾移植：终末期肾病患者的选择。 - 肾切除术：严重单侧肾病患者可能需要切除病变肾脏。 3、生活方式干预 - 低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下。 - 适量运动：如快走、游泳，每周150分钟。 - 戒烟限酒：减少对肾脏的进一步损害。肾性高血压的治疗需要综合管理，既要控制血压，也要治疗原发病。定期监测肾功能和血压，调整治疗方案，才能有效延缓疾病进展，提高生活质量。

王俊宏

主任医师江苏省人民医院心血管内科

肾性高血压大多数是什么型?

肾性高血压大多数属于继发性高血压，主要由肾脏疾病引起，常见类型包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压多由慢性肾炎、糖尿病肾病等导致，而肾血管性高血压则与肾动脉狭窄相关。治疗需针对病因，结合药物、饮食和生活方式调整。 1、肾实质性高血压肾实质性高血压是肾性高血压的主要类型之一，常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。这些疾病会导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，进而引发血压升高。治疗上，需控制原发疾病，如使用降压药物（如ACEI、ARB类药物）保护肾功能，同时限制盐分摄入，避免高蛋白饮食。 2、肾血管性高血压肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄引起，常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。治疗上，可通过血管成形术或支架植入术改善肾动脉狭窄，同时使用降压药物（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）控制血压。 3、生活方式调整无论是肾实质性还是肾血管性高血压，生活方式的调整都至关重要。建议低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克以下；适量运动，如散步、游泳等有氧运动，每周至少150分钟；戒烟限酒，避免加重肾脏负担。肾性高血压的治疗需结合病因和个体情况，早期诊断和干预是关键。通过药物、手术和生活方式调整，可以有效控制血压，延缓肾功能恶化，提高生活质量。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

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