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我不知道该不该做肾穿刺手术...

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张笑 住院医师
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王飞 住院医师
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于一冰 住院医师
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肿瘤穿刺后会扩散吗?

肿瘤穿刺后一般不会导致扩散。穿刺活检是诊断肿瘤性质的重要手段,操作规范时癌细胞转移概率极低。

肿瘤穿刺活检通常在影像学引导下进行,医生会使用细针精准获取病变组织,同时采取套管保护、负压抽吸等技术避免癌细胞脱落。现代医学研究表明,规范操作的穿刺不会增加肿瘤转移风险,其诊断价值远高于理论上的扩散顾虑。但若操作不当或患者凝血功能异常,可能出现针道种植转移,这种情况在临床中较为罕见。

建议选择经验丰富的医疗机构进行穿刺,术后避免剧烈运动,观察穿刺部位有无出血或感染迹象。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肾穿刺有什么后遗症吗?

肾穿刺后可能出现血尿、腰痛、肾周血肿等后遗症,但多数症状轻微且可自行缓解。肾穿刺是用于诊断肾脏疾病的重要检查手段,需严格掌握适应症并由专业医生操作。

血尿是肾穿刺后最常见的表现,通常在术后1-2天内出现,表现为尿液颜色变红或呈洗肉水样。轻度血尿无须特殊处理,适当增加饮水量有助于冲刷尿路。若血尿持续超过3天或伴有血块,需警惕严重出血可能。腰痛多因穿刺针刺激肾包膜或局部组织损伤引起,表现为穿刺侧腰部钝痛,一般卧床休息1-3天可逐渐缓解。肾周血肿发生率较低,多因穿刺损伤小血管导致,小血肿通常无症状,较大血肿可能引起持续腰痛或发热。

极少数情况下可能出现严重并发症如动静脉瘘,表现为术后难以控制的高血压或血尿加重,需通过超声检查确诊。感染性并发症如肾脓肿较为罕见,多与术前消毒不彻底或患者免疫力低下有关,表现为持续高热和腰痛加剧。对于存在凝血功能障碍、严重高血压或孤立肾的患者,术后并发症风险相对较高,需加强术后监测。

术后应严格卧床休息24小时,避免剧烈运动1-2周,监测尿液颜色和血压变化。饮食宜清淡,保证每日饮水量2000毫升以上,避免摄入刺激性食物。若出现持续发热、剧烈腰痛或尿量明显减少等症状,需立即就医处理。定期复查尿常规和肾功能,有助于及时发现和处理潜在并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胸腔穿刺闭式引流术步骤?

胸腔穿刺闭式引流术通常包括消毒铺巾、局部麻醉、穿刺置管、连接引流装置四个核心步骤。

胸腔穿刺闭式引流术需在无菌条件下进行,首先对穿刺部位皮肤消毒并铺无菌洞巾,常用穿刺点为腋中线第5-7肋间。随后用利多卡因注射液逐层浸润麻醉胸壁组织,穿刺针沿肋骨上缘垂直进针,突破壁层胸膜后置入导丝并退出穿刺针,沿导丝扩张皮下通道后放入引流管,深度约10-15厘米。最后固定导管并连接无菌水封瓶或负压引流装置,观察引流液性状及气泡情况。术中需避免损伤肋间血管神经,术后定期挤压引流管保持通畅。

术后需保持引流系统密闭,每日记录引流量,观察有无皮下气肿或出血,引流液减少至每日100毫升以下且肺复张良好时可考虑拔管。

李云

山东省立医院 胸外科

甲状腺结节4a需不需要穿刺手术?

甲状腺结节4a类通常建议进行穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4a类在超声检查中属于中等可疑恶性结节,恶性概率较低但仍需警惕。这类结节可能由甲状腺炎、甲状腺腺瘤或早期甲状腺癌等引起,通常表现为颈部无痛性肿块、吞咽异物感等症状。临床常用细针穿刺细胞学检查获取组织样本,配合甲状腺功能检测和肿瘤标志物辅助诊断。若确诊为良性病变,可定期随访观察;若提示恶性倾向,需进一步行甲状腺切除术。推荐使用的检查辅助药物包括左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊、小金丸等,具体用药需由医生根据病理结果制定。

日常应避免颈部压迫,保持规律作息,定期复查甲状腺超声。

前列腺穿刺后多久痊愈?

前列腺穿刺后一般需要7-14天痊愈,具体时间与个体恢复能力、术后护理等因素有关。

前列腺穿刺属于有创检查,术后恢复时间主要取决于穿刺范围和创面愈合情况。多数患者在7天内可缓解尿频、血尿等轻微不适,10-14天基本恢复。术后24小时内需卧床休息,避免剧烈运动或久坐压迫会阴部。3天内可能出现淡红色血尿,属正常现象,但若出现鲜红色血尿、发热或排尿困难需及时就医。恢复期间应保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升以冲刷尿道,遵医嘱服用抗生素如左氧氟沙星片预防感染。

术后1个月内禁止骑自行车、提重物及性生活,饮食宜清淡并避免辛辣刺激,定期复查超声观察恢复情况。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

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