幽门螺杆菌(HP)与胃十二指肠疾病有着密切的关系所以消化病工作者对HP感染的治疗进行了许多的研究和尝试可以说目前还没有一种单一的抗生素对HP感染的治疗是疗效好的必须采用多种抗生素联合治疗才能达到根除效果一、关于HP感染治疗存在的问题 1、清除和根除的概念清除是指抗HP治疗结束时复查HP阴性根除是指停止治疗4周后复查HP阴性清除只是暂时抑制停药之后HP很快再现；根除是指HP感染治愈停药后不易复发 2、HP感染治疗方案的评价目前认为一个理想的治疗方案应该包括：①HP根除率≥90％；②副反应最谢③病人耐受性好；④溃疡愈合迅速症状消失快；⑤不产生耐药性；⑥治疗简单疗程短；⑦价格便宜；⑧效果持久不易复发 二、抗HP感染常用的药物及方案上述是常用的治疗HP方案钳制剂三联疗法在世界上一直保持较高的HP根除率但副反应大病人耐受性差以及甲硝唑耐药而引起根除率显著下降是其主要缺点到目前为止HP根除率最高的方案为含质子泵抑制剂(PPl)的四联疗法但由于副反应和经济费用问题四联疗法只能作为第二线治疗方案PPI三联副反应明显减少且病人耐受性好被认为是当前根除HP较理想的方案结合中国具体情况应该选用价格低廉而疗效相当的抗生素如四环素、痢特灵、庆大霉素等如果这些抗生素治疗效果不佳再改用其他抗生素常用药：阿莫西林、甲硝陛、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、庆大霉素、甲红霉素性质不同可以归纳为两大类一类含铋制剂另一类含PPI或H2受体阻断剂(H2RA) 二联疗法：①含铋剂(CBS)：指铋制剂与一种抗生素(通常是阿莫西林、甲硝唑、四环素等)组合疗程4周根除率为32％-81％；②含PPI的疗法指PPI与一种抗生素组合疗程2周根除率为31％-100％；③含H2xA：指H2RA与一种抗生素结合但疗程4周效果不如PPI二联根除率为60％ 三联疗法：①含CBSCBS加四环素(或阿莫西林)加甲硝唑疗程2周根除率73．1％-94．1％；②含PPIPPI加阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素之中两种疗程1-2周根除率为71％-96％；②含H2RAH2RA加两种抗生素疗程2周根除率为89％ 四联疗法：指含CBS的传统三联法与PPI相结合疗程一周根除率达96．4％-98．1％