怀孕8个月缺钙但有肾结石如何补钙...

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王飞住院医师

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您好结合您所欲描述的病情我和您探讨一下关于心衰的一些知识心衰是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合症一旦经医生诊断为心衰就说明患者的心脏无时无刻在恶化虽然表面没有症状但心脏正发生着不可逆性的损伤所以我们要正确的认识心衰重视它但也不要害怕它虽然我们不能完全治愈但我们可以通过药物来控制它的恶化发展程度改善患者的生活质量提高患者的生存率
首先回答您利尿剂用法提醒您切勿自行乱用利尿剂因为这会造成离子紊乱尤其是钾离子过低是非常危重的极易造成心脏骤停所以利尿剂的使用一定要在医生的指导下您所描述下肢水肿严重端坐呼吸那就提示心脏的前后负荷均增大所以我们用药目的就是减轻心脏前后负荷采取利尿剂和扩冠要联合应用在合用改善心肌代谢药这些所有的用药都是系统的严格的要在医生的监督下慢慢的调整用量再次提醒不能乱用心脏用药尤其是现在广告用药极易造成肾脏的损伤

回答于2015-07-18 20:10

于一冰住院医师

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你好从你的描述看老年女性高血压病史20年血压控制不佳在150左右出现下肢的水肿夜间端坐呼吸咳嗽胸痛的症状这些都是典型的心衰的表现检查胸片是靴型心
需要明确几点1目前心衰的诊断是明确的需要进行的检查是心脏彩超进一步的了解心脏的结构和瓣膜血流学的问题以及心脏功能状态明确射血分数2对于高血压未良好控制是需要进行严格的降压的根据血压的水平肝肾功能自身的敏感性合理的服用降压药物3胸痛的问题还是考虑是心肌缺血性的蹭引起的心绞痛的发作需要进行及时的心电图检查明确4治疗上需要针对心衰进行强心利尿扩血管的治疗针对引起心衰的原因需要进一步的明确考虑冠心病和瓣膜蹭的可能性大需要进行心脏彩超以及冠脉造影明确血管的蹭进行合理的治疗5利尿剂的问题对于这种的情况建议使用呋塞米进行利尿消肿改善心脏的负荷状态合理的使用注意防止低钾目前的情况建议进行住院正规的治疗度过急性心衰的时期再坚持规律的服用药物维持

回答于2015-07-18 20:16

谭宇阳住院医师

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心衰的治疗原则就是强心、利尿、扩血管但是具体的治疗需要根据患者情况决定
需要到正规医院的心内科进行药物治疗首先就是积极的控制血压一般在住院期间使用静脉的利尿剂同时注意维持电解质平衡患者病情好转后出院时就是改为口服利尿剂最常用的就是速尿

回答于2015-07-18 20:33

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肾功能正常但有尿蛋白会是尿毒症吗?

肾功能正常但有尿蛋白不一定是尿毒症，尿蛋白的出现可能与多种因素有关，包括生理性原因或轻微肾脏损伤。针对尿蛋白的管理，应通过调整饮食、减少蛋白质摄入、避免剧烈运动等方式进行改善，并定期复查尿常规和肾功能。 1、生理性蛋白尿是暂时性的，常见于剧烈运动、发热、寒冷或长时间站立后，通常无需特殊处理，休息后症状可自行缓解。 2、轻微肾脏损伤如肾小球肾炎或糖尿病肾病早期也可能导致尿蛋白，此时需积极治疗原发疾病。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者应使用降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物，以减少肾脏损伤。 3、长期尿蛋白需警惕慢性肾脏病进展，定期监测肾功能和尿蛋白水平至关重要。如果尿蛋白持续存在，建议进行24小时尿蛋白定量检查和肾脏B超，必要时进行肾活检以明确诊断。 4、饮食干预是管理尿蛋白的重要措施，建议低盐低脂饮食，减少高蛋白食物的摄入，如红肉、鸡蛋等，增加富含纤维的食物，如蔬菜和水果，有助于减轻肾脏负担。 5、避免过度劳累和剧烈运动，保持适当休息，预防感染也是保护肾脏的重要措施。肾功能正常但有尿蛋白需引起重视，及时明确原因并采取相应措施，可有效延缓肾脏疾病进展，避免发展为尿毒症。定期复查、饮食控制、积极治疗原发疾病是关键，早期干预有助于保护肾脏健康。

陈云霞

副主任医师临汾市人民医院呼吸科

想减肚子但有腰椎间盘突出咋办?

减肚子时需注意保护腰椎，避免加重腰椎间盘突出。建议选择低冲击运动，如游泳、瑜伽和普拉提，同时调整饮食结构，增加蛋白质和纤维摄入，减少高糖高脂食物。腰椎间盘突出患者应避免剧烈运动和过度负重，运动时保持正确姿势，必要时咨询医生或康复师。 1、低冲击运动是腰椎间盘突出患者减肚子的首选。游泳能有效减轻腰椎压力，同时锻炼全身肌肉；瑜伽通过拉伸和强化核心肌群，帮助改善姿势和减轻腰部负担；普拉提则专注于核心力量训练，增强腹部和背部肌肉，提供更好的腰椎支撑。 2、饮食调整对减肚子至关重要。增加蛋白质摄入，如鸡胸肉、鱼类和豆类，有助于维持肌肉质量；多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，促进消化和饱腹感；减少高糖高脂食物，如甜点、油炸食品和含糖饮料，控制热量摄入。 3、避免剧烈运动和过度负重。腰椎间盘突出患者应避免跑步、跳跃等高冲击运动，以及举重、深蹲等增加腰椎压力的动作。运动时保持正确姿势，如站立时挺胸收腹，坐姿时腰部有支撑，避免长时间保持同一姿势。 4、咨询医生或康复师。在开始任何减肚子计划前，建议咨询医生或康复师，了解自身腰椎间盘突出的具体情况，制定个性化的运动和饮食方案。康复师可以指导正确的运动姿势和技巧，避免运动损伤。腰椎间盘突出患者减肚子需谨慎，选择低冲击运动、调整饮食结构、避免剧烈运动和过度负重，并在专业人士指导下进行，既能有效减肚子，又能保护腰椎健康。

蒙岭

主任医师临汾市人民医院普外科

CT看不到肿瘤但有胸腔积液?

CT看不到肿瘤但有胸腔积液，可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、心脏疾病或恶性肿瘤等。胸腔积液的治疗需要根据具体病因进行针对性处理，包括药物治疗、手术治疗或生活方式调整。 1、感染或炎症胸腔积液常见于感染或炎症性疾病，如肺炎、结核性胸膜炎等。感染会导致胸膜渗出液体，形成积液。治疗上，抗生素是主要手段，例如头孢类、青霉素类药物。对于结核性胸膜炎，抗结核药物如异烟肼、利福平是常用选择。同时，患者需注意休息，避免劳累。 2、心脏疾病心力衰竭是胸腔积液的常见原因之一。心脏功能不全会导致血液回流受阻，液体渗出到胸腔。治疗以改善心脏功能为主，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）和强心药（如地高辛）。患者应限制盐分摄入，避免加重心脏负担。 3、恶性肿瘤虽然CT未发现肿瘤，但胸腔积液仍可能与隐匿性肿瘤有关，如肺癌、乳腺癌或淋巴瘤。恶性肿瘤引起的积液通常为渗出性，需通过胸腔穿刺或活检进一步确诊。治疗包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。例如，针对肺癌的靶向药物如吉非替尼、奥希替尼，或免疫治疗药物如PD-1抑制剂。 4、其他原因胸腔积液还可能与肝硬化、肾病综合征等全身性疾病有关。肝硬化患者因门静脉高压导致液体渗出，治疗需改善肝功能，使用利尿剂如螺内酯。肾病综合征患者则需控制蛋白尿，使用激素或免疫抑制剂。 CT未发现肿瘤但存在胸腔积液时，需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合判断病因。治疗应根据具体原因选择药物、手术或生活方式调整。若积液量较大或症状严重，需及时就医，进行胸腔穿刺引流以缓解症状。

魏碧荷

主任医师临汾市人民医院妇科

脑部动脉瘤破裂但有意识?

脑部动脉瘤破裂但有意识，可能是动脉瘤破裂后出血量较少或位置未直接压迫重要功能区。这种情况需立即就医，通过影像学检查明确诊断，并根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。 1、原因分析脑部动脉瘤破裂通常与遗传、高血压、动脉硬化、外伤等因素有关。遗传因素可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤形成的风险；高血压和动脉硬化会使血管壁承受更大压力，长期可能导致动脉瘤破裂；外伤也可能直接损伤血管，诱发破裂。动脉瘤破裂后，出血量较少或位置未影响关键脑区时，患者可能仍保持意识。 2、治疗方法 - 药物治疗：控制血压是防止进一步出血的关键，常用药物包括硝苯地平、氨氯地平等降压药。同时，使用尼莫地平预防脑血管痉挛，甘露醇降低颅内压。 - 介入治疗：通过血管内介入技术，使用弹簧圈栓塞动脉瘤，减少再出血风险。这种方法创伤小，恢复快，适合部分患者。 - 手术治疗：开颅夹闭动脉瘤是传统方法，适用于复杂或介入治疗无法处理的病例。手术直接夹闭动脉瘤，防止再次破裂。 3、康复与预防 - 饮食调理：低盐、低脂饮食有助于控制血压和血脂，推荐多吃富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽。 - 生活方式调整：戒烟限酒，避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期监测血压和血脂。 - 康复训练：在医生指导下进行适度的脑功能康复训练，如认知训练、肢体功能锻炼，帮助恢复神经功能。脑部动脉瘤破裂但有意识虽属相对较轻的情况，但仍需高度重视。及时就医、规范治疗和科学康复是避免病情恶化的关键。患者及家属应积极配合医生，做好长期管理，降低复发风险。

白晓燕

副主任医师临汾市人民医院肿瘤综合科

胆管没有扩张但有黄疸?

胆管没有扩张但有黄疸，可能是由于肝细胞功能受损、胆红素代谢异常或溶血性疾病等原因引起。黄疸的治疗需要根据具体病因进行针对性处理，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善等。 1、肝细胞功能受损肝细胞功能受损是导致黄疸的常见原因之一。肝炎、肝硬化或药物性肝损伤可能导致肝细胞无法正常代谢胆红素，从而引发黄疸。治疗上，需针对原发病进行干预。例如，病毒性肝炎患者可使用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦），肝硬化患者需控制并发症并保护肝功能。 2、胆红素代谢异常胆红素代谢异常可能是遗传性或获得性疾病所致。吉尔伯特综合征是一种常见的遗传性胆红素代谢障碍，通常无需特殊治疗，但需避免过度疲劳和饮酒。获得性胆红素代谢异常可能与药物、感染或自身免疫性疾病有关，需停用相关药物或治疗原发病。 3、溶血性疾病溶血性疾病会导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力，从而引发黄疸。常见疾病包括自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等。治疗上，可使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，或进行输血治疗。 4、饮食与生活方式调整饮食上，建议选择低脂、高蛋白、富含维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜等，避免高脂肪、高糖食物。生活方式上，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒，有助于改善肝功能。胆管没有扩张但有黄疸，需及时就医明确病因，针对性治疗。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，大多数患者可以有效缓解症状并恢复健康。

尹慧

主任医师河南省中医药研究院内科

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