这个小孩是癫痫吗？怎样确诊和治疗？...

Question

男１１个月出生后十几天由于狗叫诱发第一次癫痫样发作此后经常发作．表现为:两眼紧闭或半开眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰四肢内收身体强直等持续时间长短不一．作了２４h脑电图监控无异常．微量元素检查无异常．而且做了脑ＣＴ也无异常．但是仍频繁发作．其父母不知如何？主要想请教专家:脑电图无异常脑ＣＴ也正常却频繁癫痫样发作？是为什么？怎样才能查出病因？如何治疗？本次发病是在父母怀抱时先有寒战然后出现上述症状持续１分钟左右．

Answer 1

当２４h监控无异常时大夫认为问题不大就让小孩回家了．但是此后孩子又频繁发作？该怎么办呢？多谢

Answer 2

您好：　　癫痫俗称羊癫风是一种由多种原因引起的发作性疾病在小儿中并不少见癫痫发作时其表现不一有的是全身性发作有的是局部性发作；在全身或局部发作时也不尽相同去医院诊治时家长必须向医生详尽地描述发作时表现以有助于论断 　　脑电图是癫痫的一种手段但阳性率只有60％左右如果作24小时动态记录则可提高诊断的阳性率但作出病因诊断有时比较困难有些病例经过各方面的检查病因仍然不明一旦小儿确诊为癫痫用药一定要按照医生处方来进行治疗过程中家长应配合医生长注意以下几点： 　　1、定期服药应按照医生的嘱咐调整药物的种类及剂量原则上以最少的药物、最小的剂量控制发作为前提服药时期应自发作控制后持续2－4年然后在1－2年内逐渐减量、停药一定要坚持每日服药擅自停药或减量常会引起发作 　　2、定期随访期去医院随访疗效观察药物的副反应及毒性作用 　　3、注意安全癫痫未完全控制前有随时发作的可能所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩过马路要遵守交通规则以防意外事故的发生 　　4、劳逸结合若癫痫患儿智力正常应上学读书平时生活要有规律保证充足的休息和睡眠时间避免不良因素如进水或进食过多、过度疲劳、异常兴奋等可以诱发癫痫发作 　　5、心理因素癫痫患儿常常受到家长的过分照顾和重视也有的受到老师和同学们的歧视这两种现象均对患儿的心理造成不良影响因此家长和老师、同学们要正确对待他们此外如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓除积极治疗癫痫外应加强教育小儿癫痫的治疗：（一）原则 指导家长 、学校及患者儿对癫痫有正确认识说明长期规律治疗的重要性应坚持到医疗单位定期随访安排正常合理的学习及生活规律避免各种可能诱发癫痫发作的因；病因治疗；抗痫药物或手术治疗（二）抗癫痫药物的使用原则 诊断明确后 即应在病因治疗的同时尽早给予抗痫药物；严格按照癫痫发作类型选药；以单种药物治疗为主避免多种药同时合用减少药物间相互作用而导致中毒或影响疗效；应了解主要抗痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用；药物开始使用时从1/2～2/3量开始逐渐在医生指导下增加服药开始后经历5个半衰期；坚持服药至末次发作后2～4年服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态；癫痫病儿在治疗中若产生不好或有中毒表现时应在医生指导下监测血药浓度并进行药物调整；注意抗痫药物毒性作用虽然多数并不严重但有些可危及生命（三）癫痫持续状态的治疗 病因治疗 ；保持呼吸道通畅；保护脑功能 给予予高张葡萄糖（1gm/kg）以减轻惊厥后脑水肿等；止惊：首选劳拉西泮（0.05～0.1 mg/kg静注总量

Answer 3

您好是可以如下进行预防的怎样预防癫痫病的发生？ 癫痫病的预防非常重要预防癫痫不仅涉及医学领域而且与全社会有关预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因预防癫痫的发生；二是对已有发作者防止癫痫症状的出现；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响 （1）预防癫痫的发生　　即针对癫痫的病因进行根治和预防遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性在各种环境因素的促发下产生癫痫发作对此要特别强调遗传咨询的重要性应详细地进行家系调查了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点是否有高热惊厥病史对其问胞、后代和其他亲属可能的发病率进行粗略估计并注意结婚生育问题避免癫痫患儿的出生提高人口素质对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿期过筛检查以决定终止妊娠或早期进行治疗　　对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因产前注意母体降减少感染、营养缺乏及各系统疾病使胎儿少受不良影响防止分娩意外新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一避免产伤对预防癫痫有重要意义如果能够定期给孕妇作检查实行新法接生及时处理难产就可以避免或减少新生儿产伤对于婴幼儿期的高热凉厥要给予足够重视尽量避免惊厥发作发作时应立即用药控制对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防及时治疗减少后遗症做好孕妇的保健工作重视养胎、护胎对于预防癫痫有重大意义因为有些癫痫在小儿出生后不久发病很多是由于妇女在妊娠期间不注意精神调养、不加强膳食营养等人为因素造成的所以古人有癫痫发生于胎中之说因此要注意养胎、护胎这样不仅可以使母亲身体降也可以使胎儿发育完好以免由于先天不足导致出生后成为易发癫痫的小儿 （2）防止癫痫症状的出现　　主要是指避免癫痫的诱发因素和对癫痫病患儿进行综合性治疗以控制癫痫的发作统计资料表明患者在第一次癫痫发作后复发率为27%～82%在单次发作后似乎大部分患者会复发因此防止癫痫症状的重现就显得尤为重要为此应给患者创造良好的生活环境使患者养成良好的生活习惯避免情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的理化刺激等 对癫痫患者要抓紧时机做出诊断确定临床类型及早治疗治疗越早脑损伤越小复发越少预后越好要正确合理用药及时调整剂量注意个体治疗疗程要长停药过程要慢且应坚持规律服药必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测切忌乱投药物不规范用药去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异尝感染等对反复发作的病例也有重要意义 （3）减少癫痫的后遗症　　癫痫是一种慢性疾采迁延数年、甚至数十年之久因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等造成严重的不良影响尤其是很多复杂的社会问题如根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折文体活动方面的限制等不但可使患者产生耻辱和悲观心理严重影响患者的身心发育而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士甚至社会本身这种由癫痫引起的后遗社会问题是关系到人们能否战胜癫痫的关键所在而人们对这一问题的认识、研究和解决却远不及对癫痫本身的诊断和治疗这不能说不是癫痫研究中的一大遗憾所以有不少学者特别强调癫痫社会后遗症的预防和对该簿身的预防同等重要癫痫的后遗症即是患者机体的又是整个社会的这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持尽量减少癫痫的社会后遗症