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姑姑系统性红斑狼疮患者,今年41岁,由于长期吃激素,脸很胖,我想帮她问问怎样才能把脸瘦下来?

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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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胖子瘦下来皮肤松弛怎么办?

体重骤减后皮肤松弛可通过加强肌肉锻炼、补充胶原蛋白、医美手段干预、保持适度增重、局部按摩护理等方式改善。皮肤松弛主要与皮下脂肪流失过快、皮肤弹性纤维断裂、年龄增长胶原流失等因素相关。

1、加强肌肉锻炼:

通过抗阻训练增加肌肉量能有效填充皮下空间。建议选择深蹲、卧推、硬拉等复合动作,配合弹力带训练针对松弛部位。肌肉体积增加可提升皮肤支撑力,但需注意循序渐进避免运动损伤。

2、补充胶原蛋白:

口服胶原蛋白肽可促进真皮层纤维细胞再生。猪蹄、鱼皮等食物富含天然胶原,同时需配合维生素C促进合成。临床研究显示持续补充3个月以上可改善皮肤弹性指标约30%。

3、医美手段干预:

射频紧肤通过热能刺激胶原重塑,适合中度松弛。超声刀可作用于筋膜层提升,效果维持1-2年。严重松弛者可考虑腹壁成形术等外科方案,但需评估手术风险。

4、保持适度增重:

建议将体脂率控制在18-25%之间,通过均衡饮食每月增重0.5-1公斤。适量脂肪能重新充盈皮下组织,但需避免高糖饮食导致脂肪异常堆积。

5、局部按摩护理:

使用含积雪草提取物的紧致霜配合淋巴按摩,每日两次顺时针画圈按压。冷热水交替冲洗可刺激微循环,配合维生素E油按摩能增强皮肤代谢活性。

日常需保证每日2000毫升饮水及充足睡眠,摄入富含锌、硒的海产品促进皮肤修复。有氧运动应控制在每周3次避免皮质醇升高,可尝试游泳减少重力对皮肤的牵拉。建议每3个月测量一次皮褶厚度评估改善效果,若出现皮肤褶皱处反复炎症需及时就医。体重管理期间建议采取匀速减重策略,每周减重不超过0.5公斤可有效预防皮肤松弛。

刘亚铃 刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

产后41天又有见红了怎么办?

产后41天见红可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、内分泌紊乱或凝血功能障碍引起,可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、激素调节或止血治疗等方式处理。

1、子宫复旧不全:

产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长,表现为间断性出血。可通过按摩子宫促进收缩,必要时使用缩宫素类药物辅助治疗。伴随下腹坠胀感时建议超声检查排除宫腔积血。

2、胎盘胎膜残留:

分娩时胎盘剥离不完整可能导致组织残留,引发不规则出血。超声显示宫腔内异常回声时,需行清宫术清除残留物。出血量多伴随血块排出需及时就医。

3、生殖道感染:

产褥期抵抗力下降易引发子宫内膜炎,表现为出血伴异味分泌物。需进行分泌物培养后选择敏感抗生素治疗,常见使用头孢类或甲硝唑类药物控制感染。

4、内分泌紊乱:

哺乳期激素水平波动可能造成子宫内膜不规则脱落。血清激素检测异常时可采用短效避孕药调节周期,通常使用炔雌醇环丙孕酮等复合制剂。

5、凝血功能异常:

妊娠期凝血机制变化可能导致产后出血倾向,表现为持续渗血。需检测凝血四项,异常时补充维生素K或输注凝血因子,严重者需介入栓塞治疗。

建议保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食宜多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。可进行凯格尔运动促进盆底肌恢复,出血期间暂停剧烈运动。观察出血量变化,如持续超过月经量或伴有发热腹痛应及时返院复查,哺乳期用药需严格遵医嘱。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

系统性红斑狼疮面部红斑特征?

系统性红斑狼疮面部红斑主要表现为蝶形分布的鲜红色或紫红色斑疹,边界清晰,常对称分布于鼻梁及双侧面颊。典型特征包括光照加重、无痛痒感、可能伴随鳞屑或水肿。

1、蝶形分布:

红斑以鼻梁为中心向两侧面颊延伸,形似蝴蝶翅膀。这种特殊分布与自身抗体攻击面部毛细血管网有关,是区别于其他皮肤病的关键特征。急性期红斑颜色鲜艳,缓解期可能遗留淡褐色色素沉着。

2、光照敏感性:

约60%患者紫外线照射后红斑加重或复发。这与紫外线诱导角质细胞凋亡、暴露自身抗原相关。患者需特别注意防晒,避免上午10点至下午3点强光直射,外出应使用SPF50+物理防晒霜。

3、无痛痒症状:

与过敏性皮炎不同,狼疮红斑通常无瘙痒或疼痛感。但可能伴随灼热感或紧绷感,提示存在真皮层炎症反应和局部微循环障碍。少数严重病例可能出现表皮萎缩或毛细血管扩张。

4、鳞屑与水肿:

亚急性期红斑表面可见细薄鳞屑,类似银屑病样改变。活动期可能伴随眼睑或面部非凹陷性水肿,与免疫复合物沉积导致的血管通透性增加有关。这些症状往往随病情控制逐渐消退。

5、系统性关联:

面部红斑常伴随发热、关节痛等全身症状。约80%患者同时存在抗核抗体阳性,提示红斑不仅是皮肤表现,更是全身免疫异常的外在标志。新发红斑需完善抗双链DNA抗体、补体检测等评估疾病活动度。

日常护理建议使用温和无皂基洁面产品,避免酒精类爽肤水刺激皮肤。饮食宜选择富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、无花果等光敏性蔬菜摄入。适度进行八段锦、太极拳等低强度运动改善微循环,但需避免日晒时段户外活动。冬季注意面部保湿防止干裂,夏季外出建议佩戴宽檐帽配合物理遮挡。定期监测血常规、尿常规等指标,发现新发红斑或原有皮损扩大时应及时复查免疫指标。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

治疗系统性红斑狼疮首选药物?

治疗系统性红斑狼疮的首选药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。具体药物选择需根据病情活动度、器官受累情况及患者个体差异综合评估。

1、糖皮质激素:

泼尼松等糖皮质激素是系统性红斑狼疮的基础治疗药物,具有快速抑制炎症和免疫反应的作用。适用于中重度活动期患者,尤其合并肾脏、血液系统或中枢神经系统受累时。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应。

2、免疫抑制剂:

羟氯喹作为基础用药适用于所有系统性红斑狼疮患者,具有调节免疫和预防复发的作用。环磷酰胺适用于狼疮肾炎等严重器官损害,硫唑嘌呤可用于维持治疗。这类药物需定期监测血常规和肝肾功能。

3、生物制剂:

贝利尤单抗是首个获批用于系统性红斑狼疮的生物制剂,通过靶向抑制B淋巴细胞刺激因子发挥作用。适用于常规治疗效果不佳的患者,可显著降低疾病活动度。使用前需排除活动性感染。

4、非甾体抗炎药:

布洛芬等非甾体抗炎药适用于轻症患者关节痛、发热等症状的缓解。需注意胃肠道不良反应,避免长期大剂量使用。合并肾脏损害者慎用。

5、其他免疫调节剂:

他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂可用于难治性狼疮肾炎的治疗。静脉注射免疫球蛋白适用于合并严重血小板减少或感染时的短期治疗。这些药物需在专科医生指导下个体化使用。

系统性红斑狼疮患者日常需注意防晒,避免日晒诱发皮疹和病情活动。保持规律作息,适度进行游泳、瑜伽等低强度运动。饮食宜清淡,适当补充钙质和维生素D预防骨质疏松。戒烟限酒,定期监测血压、血糖和骨密度。保持良好心态,遵医嘱规范用药并定期复诊评估病情。出现发热、皮疹加重等异常情况及时就医。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

一岁宝宝帮助消化的药有哪些?

一岁宝宝帮助消化的药物主要有枯草杆菌二联活菌颗粒、乳酸菌素片和胰酶肠溶胶囊。这些药物通过调节肠道菌群或补充消化酶改善消化功能,需在医生指导下使用。

1、枯草杆菌二联活菌颗粒:

该药物含有活性益生菌,能直接补充肠道有益菌群,抑制有害菌繁殖,改善因菌群失调引起的腹胀、腹泻等症状。适用于饮食不当或抗生素使用后导致的消化功能紊乱,服用时需用温水冲调避免高温破坏菌群活性。

2、乳酸菌素片:

由乳酸杆菌发酵产物制成,可促进胃液分泌增强消化能力,同时形成肠道保护膜。对乳糖不耐受或轻度积食有缓解作用,咀嚼服用时需注意防止呛咳,建议碾碎后混入温水中喂服。

3、胰酶肠溶胶囊:

含胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶,能分解食物中的蛋白质和脂肪,适用于胰腺功能不足或慢性胰腺炎导致的消化不良。肠溶胶囊需整粒吞服以保证药效,婴幼儿使用时需咨询医生调整剂量。

日常喂养可采取少量多餐原则,选择易消化的米糊、蒸苹果等辅食,餐后顺时针按摩腹部促进肠蠕动。若持续存在呕吐、体重不增等情况,需及时就医排除先天性巨结肠等器质性疾病。注意避免自行使用促胃肠动力药,婴幼儿消化系统发育不完善需谨慎用药。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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