心前区疼痛最常见的原因包括心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、胃食管反流病和肋软骨炎。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。
1、心绞痛：
心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的疼痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及左上肢放射。诊断需结合心电图运动试验、冠状动脉CTA或冠状动脉造影。
2、心肌梗死：
心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续性缺血坏死，疼痛性质与心绞痛相似但程度更剧烈且持续时间长。诊断主要依据心电图动态演变、心肌酶谱升高及冠状动脉造影结果。
3、胸膜炎：
胸膜炎是胸膜脏层和壁层的炎症反应，疼痛特点为呼吸或咳嗽时加重的尖锐刺痛。诊断需通过胸部X线、CT检查及胸腔积液检查明确病因。
4、胃食管反流病：
胃食管反流病是胃内容物反流刺激食管引起的烧灼样疼痛，常伴反酸、嗳气。诊断主要依靠胃镜检查、24小时食管pH监测及质子泵抑制剂试验性治疗。
5、肋软骨炎：
肋软骨炎是肋软骨及其周围组织的非特异性炎症，表现为局部压痛和肿胀。诊断主要依据临床表现，需排除其他器质性疾病。
对于心前区疼痛患者，建议保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食宜清淡，限制高脂高盐食物摄入，戒烟限酒。适当进行有氧运动如散步、游泳等，但需避免剧烈运动。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。定期体检有助于早期发现潜在心血管疾病，高危人群应遵医嘱进行针对性筛查。
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