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于晓兰 主任医师
北京大学第一医院
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刘国莉 主任医师
北京大学人民医院
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胃癌围手术期的护理?
胃癌围手术期的护理需重点关注术前准备、术后恢复及心理支持,以降低并发症风险并促进患者康复。术前应进行营养支持、心理疏导及术前检查,术后需密切监测生命体征、预防感染及促进胃肠功能恢复。 1、术前营养支持:胃癌患者常伴有营养不良,术前需通过高蛋白、高热量饮食或肠内营养补充剂改善营养状况,增强手术耐受性。例如,可选择富含优质蛋白的鸡蛋、鱼类及乳制品,必要时使用肠内营养粉或液体补充剂。 2、术前心理疏导:手术前患者易产生焦虑、恐惧等情绪,需通过心理干预缓解压力。医护人员应与患者充分沟通,解释手术过程及预期效果,必要时邀请心理医生进行专业辅导。 3、术前检查:完善术前检查是确保手术安全的重要环节。包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线及胃镜检查等,评估患者整体健康状况及手术可行性。 4、术后生命体征监测:术后24小时内需密切监测血压、心率、呼吸及体温,及时发现并处理异常情况。例如,血压过低可能提示出血,呼吸急促可能提示肺部感染。 5、术后感染预防:术后感染是常见并发症,需严格执行无菌操作,定期更换敷料,监测切口愈合情况。必要时使用抗生素预防感染,如头孢类或青霉素类药物。 6、术后胃肠功能恢复:术后早期需禁食,待胃肠功能恢复后逐步过渡至流质、半流质及普通饮食。可通过腹部按摩、早期下床活动促进胃肠蠕动,必要时使用促胃肠动力药物如多潘立酮。 7、术后疼痛管理:术后疼痛影响患者恢复,需根据疼痛程度使用镇痛药物。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬,中重度疼痛可使用阿片类药物如吗啡。 8、术后心理支持:术后患者可能因身体变化及康复过程产生心理压力,需持续提供心理支持。家属应多陪伴、鼓励,必要时寻求专业心理帮助。 胃癌围手术期的护理需多维度协同,从营养、心理、感染预防及功能恢复等方面全面干预,确保患者安全度过手术期并加速康复。医护人员应与患者及家属密切配合,制定个性化护理方案,提高治疗效果及生活质量。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

宝宝头围偏小有什么影响?
宝宝头围偏小可能影响大脑发育,需及时就医评估。头围偏小可能与遗传、营养不良、宫内发育迟缓或某些疾病有关,医生会根据具体情况制定干预方案,如营养补充、康复训练或药物治疗。 1、遗传因素:父母头围较小可能遗传给宝宝,这种情况通常无需特殊治疗,但需定期监测头围和发育情况,确保宝宝健康成长。 2、营养不良:孕期或哺乳期母亲营养不足,或宝宝出生后喂养不当,可能导致头围偏小。建议调整饮食,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜等,必要时补充营养剂。 3、宫内发育迟缓:孕期母体疾病、胎盘功能异常或胎儿感染等因素可能导致宝宝在子宫内发育受限,出生后头围偏小。需在医生指导下进行针对性治疗,如改善母体健康状况或使用促进胎儿生长的药物。 4、疾病因素:某些先天性疾病或代谢异常可能导致头围偏小,如小头畸形、甲状腺功能低下等。需通过医学检查明确诊断,并根据病情采取药物治疗、手术干预或康复训练。 5、康复训练:对于头围偏小且伴有发育迟缓的宝宝,可进行早期干预,如物理治疗、语言训练和认知训练,帮助促进大脑和身体发育。 宝宝头围偏小需引起重视,及时就医明确原因并采取相应措施,早期干预有助于改善预后,确保宝宝健康成长。家长应定期监测宝宝的头围和发育情况,配合医生进行科学治疗和护理。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

胃老是嗝气,有气往上顶?
胃嗝气、气往上顶可能与消化不良、胃食管反流或饮食不当有关,调整饮食、药物治疗和改善生活习惯是主要解决方法。避免暴饮暴食,减少高脂肪和刺激性食物摄入,可服用促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利,或抗酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑,同时保持餐后直立姿势,避免立即平躺。 1、消化不良是常见原因。胃内食物滞留时间过长,导致气体产生并向上反流。建议少量多餐,避免一次性摄入过多食物,选择易消化的食物如粥、面条,减少油腻和辛辣食物的摄入。饭后可适当散步,促进胃肠蠕动。 2、胃食管反流病GERD也可能引发嗝气。胃酸和胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,导致嗝气和烧心感。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑和H2受体拮抗剂如雷尼替丁,同时避免餐后立即躺下,睡觉时抬高床头。 3、饮食不当是常见诱因。摄入过多产气食物如豆类、碳酸饮料,或进食过快导致空气吞咽过多,均可能引发嗝气。建议细嚼慢咽,减少产气食物的摄入,避免饮用碳酸饮料,可尝试饮用温水或薄荷茶缓解症状。 4、生活习惯调整对改善症状至关重要。避免穿紧身衣物,减少腹部压力;保持规律作息,避免熬夜;适当进行有氧运动如慢跑、游泳,促进胃肠功能恢复。 胃嗝气、气往上顶多与胃肠功能紊乱有关,通过调整饮食、药物治疗和改善生活习惯,大多数症状可以得到缓解。若症状持续或加重,建议及时就医,排除器质性病变的可能,避免延误治疗。保持良好的饮食习惯和生活方式是预防和改善嗝气的关键,同时关注身体的其他症状,及时采取相应措施。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

躺着感觉腰自己往上顶怎么回事?
躺着感觉腰自己往上顶可能与腰椎间盘突出、肌肉痉挛或姿势不当有关,建议调整睡姿、进行腰部拉伸并就医检查。腰椎间盘突出时,椎间盘压迫神经可能导致腰部不适,平躺时症状可能加重;肌肉痉挛多因疲劳或受凉引起,导致腰部肌肉不自主收缩;姿势不当如床垫过软或过硬,也可能使腰部受力不均,产生不适感。调整睡姿可选择侧卧或仰卧,并在膝盖下垫枕头以减轻腰部压力;腰部拉伸如猫式伸展、婴儿式等,有助于缓解肌肉紧张;就医检查可通过影像学手段明确病因,必要时进行药物治疗如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂,或物理治疗如热敷、电疗。日常生活中,注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,适当进行腰部锻炼如游泳、瑜伽,增强腰部肌肉力量。躺着感觉腰自己往上顶需及时调整生活习惯并就医,避免症状加重影响生活质量。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

双顶径7.8宝宝有多重了?
双顶径7.8厘米的宝宝体重约为2.5-3公斤,具体体重还需结合其他超声指标综合评估。双顶径是胎儿头部两侧顶骨之间的距离,常用于评估胎儿发育情况。超声检查中,双顶径与胎儿体重呈正相关,但并非唯一决定因素。胎儿的腹围、股骨长等指标也会影响体重的估算。孕妇可以通过均衡饮食、适量运动和定期产检来确保胎儿健康发育。 1、双顶径是评估胎儿发育的重要指标之一,7.8厘米的双顶径通常出现在孕晚期,表明胎儿头部发育正常。超声检查中,医生会根据双顶径、腹围和股骨长等数据,使用特定公式估算胎儿体重。7.8厘米的双顶径对应的体重范围大致为2.5-3公斤,但实际体重可能因个体差异而有所不同。孕妇应定期进行产检,以便医生全面评估胎儿发育情况。 2、胎儿体重受多种因素影响,包括遗传、母体营养状况和孕期管理。双顶径虽然能反映头部发育,但不能完全代表整体体重。腹围和股骨长也是重要的评估指标。腹围反映胎儿腹部脂肪和内脏发育情况,股骨长则与骨骼发育相关。医生会综合这些数据,结合孕妇的身高、体重和孕期增重情况,给出更准确的体重估算。孕妇应注意均衡饮食,确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以支持胎儿健康发育。 3、孕期管理对胎儿体重有重要影响。孕妇应避免过度增重或营养不良,这两种情况都可能影响胎儿发育。适量运动有助于控制体重,改善血液循环,促进胎儿健康。孕妇可以选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每天坚持30分钟。定期产检是监测胎儿发育的重要手段,医生会根据超声检查结果和孕妇的身体状况,给出个性化的建议。孕妇应遵循医生的指导,确保孕期健康管理。 4、胎儿体重估算的准确性对分娩方式的选择有重要影响。体重过大的胎儿可能增加自然分娩的难度,而体重过轻的胎儿可能存在发育迟缓的风险。医生会根据胎儿体重、孕妇骨盆条件和产道情况,建议合适的分娩方式。孕妇应保持与医生的良好沟通,了解胎儿发育情况,做好分娩准备。孕期心理状态也会影响胎儿发育,孕妇应保持积极乐观的心态,避免过度焦虑。 双顶径7.8厘米的宝宝体重约为2.5-3公斤,具体体重需结合其他超声指标综合评估。孕妇应通过均衡饮食、适量运动和定期产检,确保胎儿健康发育。超声检查中,医生会综合双顶径、腹围和股骨长等数据,给出更准确的体重估算。孕期管理对胎儿体重有重要影响,孕妇应注意避免过度增重或营养不良。适量运动有助于控制体重,改善血液循环,促进胎儿健康。定期产检是监测胎儿发育的重要手段,医生会根据超声检查结果和孕妇的身体状况,给出个性化的建议。孕妇应遵循医生的指导,确保孕期健康管理。胎儿体重估算的准确性对分娩方式的选择有重要影响,医生会根据胎儿体重、孕妇骨盆条件和产道情况,建议合适的分娩方式。孕妇应保持与医生的良好沟通,了解胎儿发育情况,做好分娩准备。孕期心理状态也会影响胎儿发育,孕妇应保持积极乐观的心态,避免过度焦虑。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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