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结肠炎,在无症状时可以用肠镜检查出来吗?

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孟捷 主任医师
北京中医药大学东方医院
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李军祥 主任医师
北京中医药大学东方医院
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李健 主任医师
北京大学肿瘤医院
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刘正新 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
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溃疡性结肠炎治愈后的调理?

溃疡性结肠炎治愈后需通过饮食管理、肠道菌群调节、压力控制、适度运动和定期复查等方式进行调理。长期维持缓解状态关键在于减少复发诱因并促进肠道功能恢复。

1、饮食管理:

采用低渣、低脂、高蛋白的饮食模式,避免辛辣刺激及高纤维食物。推荐蒸煮烹饪方式,每日少量多餐。可适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,有助于减轻肠道炎症反应。乳制品摄入需根据个体耐受性调整。

2、肠道菌群调节:

通过发酵食品和益生菌制剂重建肠道微生态平衡。优选含双歧杆菌、乳酸菌的制剂,持续补充3-6个月。同时增加膳食纤维中的益生元成分,如菊粉、低聚果糖等,促进有益菌定植。

3、压力控制:

建立规律作息并保证7-8小时睡眠。采用正念冥想、腹式呼吸等减压技术,每日练习20-30分钟。避免持续高强度工作,必要时进行心理咨询。研究显示心理应激是疾病复发的重要诱因。

4、适度运动:

选择低强度有氧运动如散步、游泳、瑜伽等,每周3-5次,每次30-45分钟。运动强度以心率维持在220-年龄×60%-70%为宜。避免剧烈运动导致肠道缺血,运动前后注意补充电解质。

5、定期复查:

每3-6个月进行肠镜和粪便钙卫蛋白检测,监测黏膜愈合情况。血常规、C反应蛋白等炎症指标应每季度复查。出现腹泻、腹痛等症状加重时需及时就诊,必要时调整维持治疗方案。

维持期需特别注意建立饮食日记记录食物耐受情况,逐步尝试引入新食物时每次仅添加一种。保证每日饮水1500-2000毫升,避免含糖饮料。戒烟并限制酒精摄入,酒精每日不超过15克。可咨询营养师制定个性化补充方案,必要时添加维生素D、铁剂等营养素。保持适度日照促进钙吸收,预防骨质疏松。建立患者互助小组获取社会支持,定期参加健康教育活动更新疾病管理知识。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

宝宝六个月无症状发烧的病因?

六个月宝宝无症状发热可能由幼儿急疹、尿路感染、中耳炎、疫苗接种反应、环境因素过热引起。

1、幼儿急疹:

幼儿急疹是婴幼儿常见病毒感染性疾病,典型表现为持续高热3-5天后热退疹出。发病初期可仅有发热而无其他症状,血常规检查多显示白细胞计数正常或轻度降低。该病具有自限性,主要采取物理降温等对症处理。

2、尿路感染:

婴幼儿尿路感染可能仅表现为发热,这与婴幼儿泌尿系统解剖特点及免疫系统发育不完善有关。需进行尿常规和尿培养检查确诊,常见致病菌为大肠埃希菌。确诊后需在医生指导下使用抗生素治疗,同时注意保持会阴部清洁。

3、中耳炎:

婴幼儿咽鼓管短平直,易发生中耳炎。部分患儿早期可能仅表现为发热,随后出现抓耳、哭闹等症状。耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆。治疗需在医生指导下使用抗生素,严重者需进行鼓膜穿刺。

4、疫苗接种反应:

部分疫苗如百白破、麻腮风疫苗接种后可能出现一过性发热反应,通常出现在接种后24-48小时内。这种发热多为低热,持续时间不超过48小时,可通过物理降温缓解,一般不需特殊处理。

5、环境因素过热:

婴幼儿体温调节中枢发育不完善,环境温度过高、包裹过厚可能导致体温升高。这种情况体温多不超过38℃,解除过热因素后体温可自行恢复正常。需注意保持室内适宜温度,避免过度包裹。

对于六个月宝宝出现无症状发热,建议保持室内空气流通,适当减少衣物避免过热。母乳喂养的宝宝可增加哺乳次数补充水分,配方奶喂养的宝宝可适当喂温水。监测体温变化,若发热持续超过24小时或体温超过38.5℃,应及时就医检查。注意观察宝宝精神状态、进食情况,出现嗜睡、拒食等症状需立即就诊。避免自行使用退热药物,所有治疗应在医生指导下进行。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

溃疡性结肠炎最新的治疗办法?

溃疡性结肠炎最新治疗方法包括生物制剂靶向治疗、小分子药物、粪菌移植、干细胞疗法及个体化营养干预。治疗选择需结合病情活动度、并发症及患者耐受性综合评估。

1、生物制剂:

靶向肿瘤坏死因子α的单克隆抗体如阿达木单抗、英夫利昔单抗可抑制肠道炎症反应。新型白介素抑制剂如乌司奴单抗针对特定炎症通路,适用于中重度活动期患者。治疗期间需监测结核感染等不良反应。

2、小分子药物:

JAK抑制剂托法替布通过阻断细胞内信号传导减轻黏膜损伤。S1P受体调节剂奥扎莫德可减少淋巴细胞向肠道迁移。这类口服药物具有起效快、给药方便的特点,但需警惕心血管事件风险。

3、粪菌移植:

通过重建肠道微生态平衡改善黏膜屏障功能,对激素依赖型患者可能减少复发。目前采用结肠镜灌注或胶囊给药方式,需在严格筛选供体及规范操作下进行。

4、干细胞疗法:

间充质干细胞通过免疫调节作用促进黏膜修复,适用于难治性肛周病变。造血干细胞移植可重置异常免疫系统,但存在感染和移植物抗宿主病风险,需严格把握适应症。

5、营养干预:

低FODMAP饮食可减轻腹胀症状,ω-3脂肪酸补充有助于抗炎。个体化膳食方案需避免诱发食物,同时纠正贫血、低蛋白血症等营养不良状态。

维持治疗阶段建议定期进行肠镜监测,适度进行游泳、瑜伽等低强度运动。注意记录排便日记监测病情变化,避免自行调整药物剂量。心理干预可缓解疾病带来的焦虑情绪,必要时加入患者互助组织获取社会支持。急性发作期需及时就医调整治疗方案。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

无症状性心肌缺血药物有哪些?

无症状性心肌缺血的常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类调脂药。

1、硝酸酯类:

硝酸甘油和单硝酸异山梨酯是缓解心肌缺血的经典药物,通过扩张冠状动脉改善血流。这类药物能减少心脏耗氧量,适用于预防性使用。长期服用需注意可能产生耐药性,建议在医生指导下调整用药方案。

2、β受体阻滞剂:

美托洛尔和比索洛尔通过降低心率和心肌收缩力来减少心肌耗氧。这类药物特别适合合并高血压的患者,能有效控制无症状性心肌缺血发作频率。使用期间需定期监测心率和血压变化。

3、钙通道阻滞剂:

地尔硫卓和氨氯地平通过阻断钙离子通道扩张冠状动脉,改善心肌供血。适用于伴有冠状动脉痉挛的患者,与β受体阻滞剂联用需谨慎评估相互作用。

4、抗血小板药物:

阿司匹林和氯吡格雷能抑制血小板聚集,预防血栓形成。这类药物是冠心病二级预防的基础用药,需长期规律服用。胃肠道不适者可在医生指导下选择肠溶制剂。

5、他汀类调脂药:

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块。除调脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能等多重效益,需定期监测肝功能。

无症状性心肌缺血患者除规范用药外,建议采取低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过6克。适量有氧运动如快走、游泳等每周3-5次,每次30分钟为宜。戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。定期监测血压、血糖和血脂水平,每3-6个月复查心电图或运动负荷试验。出现胸闷、气促等新发症状应及时就医调整治疗方案。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

溃疡性结肠炎症状及治疗方法?

溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便,可通过药物治疗、营养支持、手术治疗等方式干预。该病通常由免疫异常、遗传因素、肠道菌群失调、环境刺激及精神压力等因素诱发。

1、腹泻:

溃疡性结肠炎患者每日排便次数可达10次以上,粪便多呈稀水样或糊状,急性发作期常伴随里急后重感。这与肠道黏膜持续炎症导致水分吸收障碍有关,需通过口服补液盐预防脱水,严重时需静脉补液治疗。

2、黏液脓血便:

结肠黏膜溃疡形成后会出现血性分泌物,粪便中可见鲜红色血液或暗红色血块,常混合黄白色黏液。轻度出血可口服止血药物,大量便血需紧急输血并考虑结肠切除术。

3、腹痛:

多表现为左下腹阵发性绞痛,排便后暂时缓解。炎症累及肠壁神经丛时会引发持续性隐痛,可选用解痉药物缓解症状,但需警惕肠穿孔等并发症。

4、肠外表现:

约20%患者伴有关节肿痛、结节性红斑等免疫反应,部分出现原发性硬化性胆管炎。这些症状与全身免疫紊乱相关,需联合风湿免疫科共同诊治。

5、全身症状:

长期慢性失血会导致贫血性乏力,急性期可有发热、体重下降等消耗表现。需定期监测血红蛋白,必要时补充铁剂、叶酸等造血原料。

日常护理需采用低渣高蛋白饮食,避免辛辣刺激及乳制品摄入。推荐蒸鱼、嫩豆腐等易消化食物,分5-6次少量进食。适度进行太极拳、散步等低强度运动,保持情绪稳定。病情稳定期每3个月复查肠镜,急性发作需立即就医。注意观察排便频率与性状变化,记录每日症状日记供医生参考。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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