初期痔疮不吃药是否会好转，取决于痔疮的严重程度。若症状较轻，无明显出血及痔核脱出，通过调整饮食和生活习惯，如避免辛辣食物、久蹲久坐、排便时过度用力，痔疮通常能自行好转。但若症状严重，如出血、疼痛、痔核脱出等，需及时治疗，否则可能不会自愈，建议遵医嘱使用药物如马应龙麝香痔疮膏或手术治疗。若痔疮达到III度或IV度，痔核难以自行回纳且易破裂出血，更需及时用药如麝香痔疮栓，必要时手术。合并肛裂的患者即使初期痔疮症状较轻，也可能不会自行好转，需手术治疗。平时应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘，避免加重痔疮。