多发性硬化症不是绝症,但属于终身性疾病,目前尚无根治方法。多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性炎症性脱髓鞘疾病,主要表现为髓鞘损伤、神经传导功能障碍,可通过药物控制症状、延缓疾病进展。
多发性硬化症的治疗效果与疾病分型、干预时机密切相关。约85%患者属于复发缓解型,通过规范治疗可实现长期无症状期,部分患者甚至可保持数十年稳定状态。疾病修正治疗药物如干扰素β-1a、特立氟胺、芬戈莫德等能有效减少复发频率,新型B细胞靶向治疗药物如奥瑞珠单抗对进展型病例也有显著效果。早期诊断并坚持用药的患者,残疾进展速度可降低50%以上。
约15%患者可能发展为原发进展型或继发进展型,这类病例神经功能损伤会持续累积。但即便在疾病晚期,对症治疗仍能改善生活质量。肌张力增高可使用巴氯芬、替扎尼定,疼痛症状可用加巴喷丁、普瑞巴林,疲劳症状可尝试莫达非尼。康复训练结合辅助器具使用,能帮助患者维持行动能力和生活自理。
多发性硬化症患者需建立长期健康管理计划,保持适度有氧运动如游泳、瑜伽有助于维持肌力,地中海饮食模式可能减缓炎症反应。避免高温环境、感染等诱发因素,定期进行神经功能评估和MRI监测。心理支持同样重要,加入患者互助组织可获取更多应对经验。虽然疾病无法彻底治愈,但通过现代医学手段,多数患者能达到与疾病和平共处的状态。
多发性脂肪瘤可通过调整饮食、定期复查、手术切除等方式控制。
多发性脂肪瘤可能与遗传因素、代谢异常等因素有关,通常表现为皮下多发无痛性肿块。体积较小且无不适症状时,建议每6-12个月复查超声观察变化。日常需减少高脂高糖饮食,适当增加膳食纤维摄入,控制体重增长。若瘤体快速增大、压迫神经或影响外观,可考虑脂肪瘤切除术或激光消融治疗。合并高脂血症患者需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调节血脂药物。
患者应避免反复揉搓瘤体,选择宽松衣物减少摩擦,出现红肿疼痛及时就医。
多发性骨髓瘤通常需要做血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查等。
血清蛋白电泳用于检测M蛋白,这是多发性骨髓瘤的重要标志物,能够帮助医生判断疾病的存在与严重程度。骨髓穿刺活检可以直接观察骨髓中的浆细胞比例,明确是否存在异常增生,是确诊多发性骨髓瘤的关键检查。影像学检查包括X线、CT或核磁共振,主要用于评估骨骼损害情况,如溶骨性病变或骨质疏松,这些是多发性骨髓瘤常见的并发症。
日常应保持均衡饮食,避免剧烈运动以防骨折,并定期复查监测病情变化。
多发性硬化的体格检查项目包括神经系统检查、视力检查、肌力检查和平衡协调检查。
神经系统检查主要评估患者的反射、感觉和运动功能,医生会使用叩诊锤检查膝跳反射等深反射是否亢进或减弱,同时测试浅感觉如触觉、痛觉和温度觉是否存在异常。视力检查通过视力表评估视敏度,并观察是否存在视神经炎导致的视野缺损或色觉障碍。肌力检查采用徒手肌力测试法评估四肢肌肉力量,重点关注是否存在不对称性肌力下降。平衡协调检查包括指鼻试验、跟膝胫试验和闭目难立征,用于判断小脑功能是否受损。
患者应配合医生完成各项检查,检查前避免过度疲劳或情绪紧张,确保结果准确性。
冠状动脉粥样硬化的症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、头晕乏力、恶心呕吐、下肢水肿等。冠状动脉粥样硬化是冠状动脉血管壁发生脂质沉积、纤维组织增生形成的斑块,导致血管狭窄或闭塞,引发心肌缺血缺氧的病理改变。
1、胸闷胸痛冠状动脉粥样硬化最常见的症状是心前区压迫感或绞痛,多在体力活动或情绪激动时发作。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌等部位,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,心肌细胞缺氧引起的典型心绞痛表现。严重时可发展为急性心肌梗死,出现持续不缓解的剧烈胸痛。
2、心悸气短患者常自觉心跳加快、心律不齐,轻微活动即感呼吸困难。这与心肌缺血导致心功能下降、心脏泵血效率降低有关。夜间平卧时可能出现阵发性呼吸困难,需垫高枕头或坐起才能缓解,称为夜间阵发性呼吸困难,是左心功能不全的表现。
3、头晕乏力冠状动脉供血不足会影响脑部血液供应,导致头晕、头昏、全身无力等症状。患者在站立或改变体位时症状可能加重,严重时可出现短暂意识丧失。长期心肌缺血还会导致慢性心力衰竭,表现为持续性的疲劳倦怠。
4、恶心呕吐部分患者在心肌缺血发作时可伴有消化系统症状,如恶心、呕吐、上腹部不适等。这是由于心脏下壁缺血时刺激膈神经,反射性引起胃肠道症状。这种情况容易被误诊为胃炎或消化不良,需要特别注意鉴别。
5、下肢水肿冠状动脉粥样硬化发展到心力衰竭阶段时,可出现下肢凹陷性水肿,多从足踝部开始,逐渐向上发展。这是由于心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙所致。严重者可出现全身水肿、腹水、胸腔积液等表现。
冠状动脉粥样硬化患者应注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适度运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等。出现持续胸痛、呼吸困难等严重症状时应立即就医,避免延误治疗时机。保持良好的心理状态,避免情绪激动和过度劳累,有助于病情控制。
多发性脂肪瘤可通过手术切除、激光治疗、射频消融、药物注射、观察随访等方式治疗。多发性脂肪瘤通常由遗传因素、代谢异常、激素水平紊乱、局部脂肪代谢障碍、慢性炎症刺激等原因引起。
1、手术切除手术切除适用于体积较大或影响功能的脂肪瘤。传统切除术可在局部麻醉下完整剥离瘤体,复发概率较低。对于皮下浅表脂肪瘤,可采用小切口微创手术减少疤痕。术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开。深部脂肪瘤或特殊部位脂肪瘤需在全身麻醉下进行手术。
2、激光治疗激光治疗适合直径较小的表浅脂肪瘤。二氧化碳激光可精准气化脂肪组织,具有出血少、恢复快的优势。治疗前需局部消毒麻醉,术后可能出现暂时性红肿,一般数日内消退。该方式对周围正常组织损伤较小,但可能需多次治疗才能完全消除瘤体。治疗后需防晒避免色素沉着。
3、射频消融射频消融通过高频电流产生热能破坏脂肪细胞。该方法创伤小且无需缝合,适合身体多处散在的小脂肪瘤。治疗时在超声引导下将电极针插入瘤体中心,术后局部会有轻微肿胀和硬结。该技术对医生操作要求较高,需严格控制能量参数避免皮肤灼伤。治疗后需定期复查观察吸收情况。
4、药物注射药物注射常用皮质类固醇与局部麻醉剂混合液。该方式可使小型脂肪瘤逐渐萎缩,适合不宜手术的特殊部位。注射后可能出现皮肤凹陷或色素改变等副作用。需要多次注射才能见效,每次间隔4-6周。治疗期间需监测血糖血压,糖尿病患者慎用。药物注射对较大脂肪瘤效果有限。
5、观察随访对于生长缓慢且无症状的脂肪瘤可暂不处理。建议每6-12个月进行超声检查监测大小变化。日常应避免反复摩擦刺激瘤体,记录肿块数量和大小的变化。若出现疼痛、快速增长或影响关节活动需及时就医。观察期间保持健康饮食和规律运动,控制体重有助于减缓新发脂肪瘤形成。
多发性脂肪瘤患者日常应注意控制动物脂肪摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动帮助调节脂代谢,避免长期使用激素类药物。定期自查身体各部位是否有新发肿块,洗澡时注意观察原有脂肪瘤的变化。保持良好作息和情绪稳定,减少精神压力对内分泌的影响。若脂肪瘤短期内数量明显增加或体积快速增大,应及时到普外科或皮肤科就诊评估。
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