后循环梗死的常见症状

Question

后循环梗死的常见症状

Answer 1

后循环梗死常见症状包括眩晕、复视、吞咽困难、共济失调和意识障碍。后循环梗死是指椎基底动脉系统供血区脑组织缺血坏死，主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞等原因引起。

1、眩晕

眩晕是后循环梗死最常见的首发症状，表现为突发天旋地转感，常伴恶心呕吐。由于前庭神经核或小脑缺血导致平衡功能紊乱，患者可能出现站立不稳甚至跌倒。眩晕持续时间较长，与良性阵发性位置性眩晕的短暂发作不同，需警惕脑干或小脑梗死可能。

2、复视

复视多因脑干动眼神经核或神经通路受损引起，表现为视物重影。后循环梗死累及中脑或桥脑时，可导致眼外肌运动不协调。部分患者伴随眼球震颤或眼睑下垂，提示脑干重要结构受累，需紧急影像学评估。

3、吞咽困难

吞咽困难源于延髓疑核或舌咽迷走神经损伤，表现为饮水呛咳、吞咽费力。严重时可导致误吸性肺炎，需鼻饲营养支持。延髓背外侧梗死常合并同侧面部和对侧肢体感觉障碍，称为Wallenberg综合征。

4、共济失调

共济失调是小脑或小脑传导通路缺血的典型表现，患者步态蹒跚如醉酒状，指鼻试验不准。小脑上动脉梗死可致肢体协调障碍，而小脑后下动脉梗死多引起躯干共济失调。急性发作需与酒精中毒等代谢性疾病鉴别。

5、意识障碍

意识障碍提示脑干网状激活系统受累，从嗜睡到昏迷均可出现。基底动脉尖综合征可导致突发昏迷伴瞳孔异常，病情危重。脑桥大面积梗死可能出现闭锁综合征，患者意识清醒但全身瘫痪。

后循环梗死患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在合理范围。康复期需在专业指导下进行平衡训练和吞咽功能锻炼，避免跌倒和误吸。定期神经科随访评估血管情况，遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物。出现新发症状或原有症状加重时需立即就医。