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面部除皱术会造成表情僵硬的后果吗?

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低压150高压230的后果?

低压150毫米汞柱、高压230毫米汞柱属于极高危高血压状态,可能引发急性脑出血、主动脉夹层、急性心力衰竭、肾功能衰竭、视网膜病变等严重并发症。血压长期处于该水平会直接损伤靶器官,需立即就医干预。

1、急性脑出血:

极高压力导致脑血管破裂风险显著增加,常见于基底节区或脑干出血。患者可能出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫或意识障碍。需紧急进行头颅CT检查并降低颅内压,必要时行血肿清除手术。

2、主动脉夹层:

高压血流冲击易使主动脉内膜撕裂形成假腔,典型表现为突发胸背部撕裂样疼痛伴血压不对称。需通过增强CT确诊,A型夹层需紧急手术置换人工血管,B型可药物控制。

3、急性心力衰竭:

心脏后负荷急剧增加会导致急性左心衰,出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等肺水肿表现。需立即给予利尿剂减轻前负荷,联合血管扩张剂降低后负荷,必要时使用无创通气支持。

4、肾功能衰竭:

肾小球入球小动脉持续痉挛可造成肾单位坏死,表现为少尿、血肌酐快速上升。需监测尿量及电解质,避免肾毒性药物,严重时需进行连续性肾脏替代治疗。

5、视网膜病变:

眼底动脉痉挛出血可能导致视力骤降,可见火焰状出血、棉絮斑等四级高血压视网膜病变。需紧急降血压并请眼科会诊,长期可能遗留视神经萎缩。

此类急症患者需绝对卧床休息,持续心电监护并建立静脉通路。饮食严格限制钠盐摄入每日不超过3克,避免任何形式的剧烈活动。建议配备家庭血压监测仪记录晨起及睡前血压,定期复查尿微量白蛋白、颈动脉超声等靶器官评估。血压达标后仍需长期服用钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂等联合治疗方案,不可擅自停药。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

脑充血80毫升的后果有哪些?

脑充血80毫升属于中等量出血,可能引发颅内压升高、神经功能缺损甚至危及生命。具体后果包括脑组织受压、脑疝风险增加、肢体瘫痪、意识障碍及长期认知功能障碍。

1、脑组织受压:

80毫升出血量可占据颅腔约10%容积,直接压迫周围脑实质。血肿机械性挤压会导致局部脑血流减少,引发缺血性损伤。患者可能出现头痛加剧、呕吐等颅内高压症状,需通过影像学评估血肿位置及占位效应。

2、脑疝风险:

当血肿体积超过50毫升时,大脑镰下疝或小脑幕切迹疝发生率达35%。血肿推挤脑组织向对侧移位,可能压迫脑干生命中枢。临床表现为瞳孔不等大、呼吸节律紊乱,属于神经外科急症,需紧急减压手术干预。

3、肢体瘫痪:

基底节区出血常损伤内囊传导束,导致对侧偏瘫。80毫升出血量造成的运动功能障碍恢复期约3-6个月,急性期需保持患肢功能位,恢复期配合运动疗法可改善运动功能。

4、意识障碍:

出血量达80毫升时,60%患者出现昏迷等意识障碍。血肿压迫网状激活系统或继发脑积水均可导致意识水平下降。格拉斯哥昏迷评分≤8分提示需气管插管保护气道,并监测脑灌注压变化。

5、认知后遗症:

约45%幸存者遗留执行功能障碍或记忆力减退。额叶血肿易损伤工作记忆,丘脑出血可能导致长期注意力缺陷。康复期需进行计算机认知训练及现实环境适应练习,6-12个月仍存在症状者需神经心理评估。

脑充血后康复期需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,每日钠盐摄入不超过5克。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼类摄入。肢体功能障碍者应在康复师指导下进行Bobath疗法训练,认知障碍者可尝试音乐疗法结合定向力训练。恢复期每3个月复查头颅CT评估脑室系统变化,警惕正常压力性脑积水发生。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

手腕骨折100天手指还僵硬?

手腕骨折100天后手指仍僵硬可能与关节粘连、肌腱挛缩、局部血液循环不良、康复训练不足或神经损伤等因素有关。可通过热敷按摩、被动拉伸、物理治疗、药物干预及手术松解等方式改善。

1、关节粘连:

骨折后长期固定易导致关节囊及周围软组织粘连,表现为手指活动受限。早期应在医生指导下进行渐进式关节活动训练,配合超声波或蜡疗等物理疗法促进软组织弹性恢复。

2、肌腱挛缩:

制动期间肌腱缩短硬化会影响手指屈伸功能。建议每日进行温水浸泡后,用健侧手辅助做手指被动屈伸练习,每次维持拉伸状态10秒,重复10-15次。

3、血液循环不良:

局部微循环障碍会导致组织营养供应不足。可通过握力球训练增强肌肉泵作用,配合红外线照射或中药熏洗改善血运。每日进行手指远端向近端的向心性按摩也有助于消肿。

4、康复训练不足:

骨折愈合后未系统锻炼是常见原因。需进行分指训练、对指练习等精细动作康复,从抓握毛巾开始逐步过渡到捏豆子、拧瓶盖等日常生活动作重建。

5、神经损伤:

合并正中神经或尺神经损伤时会出现肌肉萎缩和僵硬。需通过肌电图评估神经功能,严重者需行神经松解术,术后结合低频电刺激和生物反馈治疗。

康复期间建议保持每日300毫升牛奶或豆浆的蛋白质摄入,促进肌腱修复。手指功能训练可结合剥橘子、叠硬币等趣味活动,避免过度用力造成二次损伤。若僵硬持续超过6个月伴明显疼痛,需排查复杂性局部疼痛综合征可能。游泳和太极拳等全身性运动能改善上肢协调性,水温刺激也有助于缓解僵硬症状。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

大拇指关节弯曲卡顿僵硬疼痛?

大拇指关节弯曲卡顿僵硬疼痛可能由腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤后遗症或痛风性关节炎引起,可通过药物缓解、物理治疗、局部注射、手术松解或生活方式调整改善症状。

1、腱鞘炎:

狭窄性腱鞘炎是拇指活动障碍最常见原因,肌腱在腱鞘内反复摩擦导致充血水肿。典型表现为晨起拇指僵硬,活动时有弹响感,桡骨茎突处压痛明显。早期可通过夹板固定制动,中重度需局部注射糖皮质激素。

2、骨关节炎:

拇指腕掌关节退行性病变多见于中老年,关节软骨磨损导致骨赘形成。特征为长时间使用后疼痛加剧,X线显示关节间隙变窄。可口服氨基葡萄糖营养软骨,严重变形需行关节成形术。

3、类风湿关节炎:

自身免疫性疾病常对称性侵犯小关节,滑膜增生侵蚀骨质。晨僵持续超过1小时,伴有梭形肿胀。需使用甲氨蝶呤等抗风湿药控制病情,生物制剂适用于进展期病例。

4、外伤后遗症:

拇指扭伤或骨折后未规范治疗易遗留关节粘连,瘢痕组织限制活动范围。伤后3个月内进行关节松动术效果较好,陈旧性损伤可能需要关节镜下清理术。

5、痛风性关节炎:

尿酸盐结晶沉积诱发急性炎症,常见于第一跖趾关节但也可累及拇指。发作时关节红肿热痛明显,秋水仙碱可快速缓解症状。长期需控制血尿酸水平预防复发。

日常应注意避免拇指过度用力动作,使用宽柄工具减轻关节负荷。温水浸泡配合手指伸展操可改善晨僵,推荐抓握海绵球训练肌力。饮食上增加深海鱼类摄入,痛风患者需限制高嘌呤食物。症状持续加重或影响日常生活时应尽早就诊,延误治疗可能导致关节永久性功能障碍。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

小脑血栓会引发什么样的后果?

小脑血栓可能引发共济失调、眩晕、恶心呕吐、言语障碍及颅内压增高等后果。小脑血栓属于缺血性脑血管病,其影响范围与血栓位置、大小及侧支循环代偿能力密切相关。

1、共济失调:

小脑负责协调随意运动和维持平衡,血栓导致局部缺血时,患者会出现步态不稳、肢体动作笨拙等共济失调表现。早期可通过康复训练改善症状,严重者需联合改善微循环药物治疗。

2、眩晕呕吐:

小脑前庭系统受累时,突发性眩晕伴恶心呕吐是典型症状,易与耳源性眩晕混淆。急性期需卧床休息避免跌倒,必要时使用前庭抑制剂控制症状。

3、构音障碍:

小脑蚓部血栓可能影响发音肌肉协调性,导致言语缓慢、音节分离等构音障碍。语言康复训练是主要干预手段,严重者需评估是否存在脑干继发损害。

4、颅内高压:

大面积小脑梗死可能引发脑水肿,出现头痛、视乳头水肿等颅内压增高表现。需密切监测意识状态,必要时行去骨瓣减压术防止脑疝形成。

5、认知功能障碍:

长期小脑供血不足可能通过小脑-大脑皮层环路影响认知,表现为执行功能下降、注意力不集中等。需早期进行认知训练,配合改善脑代谢药物治疗。

小脑血栓患者急性期应严格卧床,避免头部剧烈转动。恢复期建议低盐低脂饮食,适量补充欧米伽3脂肪酸有助于神经修复。运动康复从坐位平衡训练开始,逐步过渡到器械辅助行走。每日进行眼球追踪练习可改善前庭功能,言语训练需配合呼吸节奏调控。定期监测血压血糖,保持情绪稳定有助于预防血栓复发。若出现头痛加剧或意识改变需立即就医。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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