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高位肠梗阻呕吐的特点

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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肠梗阻是怎么回事?
肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻引起的急腹症,常见原因包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻。治疗需根据病因采取手术、药物或保守治疗。 1、机械性梗阻是最常见的类型,通常由肠道肿瘤、肠粘连或疝气引起。肠道肿瘤可能源于结肠癌或小肠肿瘤,需通过影像学检查确诊。肠粘连多发生于腹部手术后,可能引发肠道扭曲或压迫。疝气则因腹壁薄弱导致肠管脱出,形成梗阻。治疗方法包括手术切除肿瘤、松解粘连或修复疝气。手术方式可选择腹腔镜手术或开腹手术,术后需注意饮食调理,避免高纤维食物。 2、动力性梗阻是由于肠道蠕动功能异常所致,常见于术后肠麻痹或神经系统疾病。术后肠麻痹通常为暂时性,可通过胃肠减压和药物促进肠蠕动恢复。神经系统疾病如帕金森病可能影响肠道神经调节,需针对原发病治疗。药物治疗包括使用促胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利,同时需保持水分摄入,避免脱水。 3、血运性梗阻较为少见,多因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠道缺血。肠系膜血管栓塞可能源于心房颤动或动脉粥样硬化,需紧急手术恢复血流。血栓形成则与高凝状态或血管损伤有关,需使用抗凝药物如肝素或华法林治疗。术后需密切监测凝血功能,预防再次血栓形成。 肠梗阻的治疗需根据具体病因和病情严重程度选择合适方案。机械性梗阻多需手术干预,动力性梗阻可通过药物和保守治疗缓解,血运性梗阻则需紧急处理。无论哪种类型,早期诊断和及时治疗至关重要,避免并发症如肠坏死或感染。患者应密切观察症状变化,如腹痛加重或呕吐频繁,需立即就医。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

肠梗阻与积食症状的差异?
肠梗阻与积食症状的差异主要在于病因、症状严重程度及治疗方法。肠梗阻多由肠道机械性阻塞或功能障碍引起,而积食则因饮食不当或消化功能减弱导致食物滞留。治疗上,肠梗阻需及时就医,积食可通过调整饮食缓解。 1、肠梗阻的病因包括肠道肿瘤、肠粘连、疝气等机械性阻塞,或肠道麻痹、缺血等功能性障碍。积食的病因多为暴饮暴食、食物不易消化或胃肠动力不足。肠梗阻的症状表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,严重时可危及生命。积食的症状较轻,包括上腹饱胀、嗳气、食欲不振等。 2、肠梗阻的治疗需根据病因选择手术或药物。手术方法包括肠切除吻合术、肠造瘘术、粘连松解术等。药物治疗可使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利,或抗生素如头孢类、甲硝唑。积食的治疗以饮食调理为主,建议少食多餐,避免油腻、辛辣食物,可食用山楂、陈皮、萝卜等助消化食物。运动方面可选择散步、瑜伽等轻度活动。 3、肠梗阻的预防需注意饮食卫生,避免暴饮暴食,及时治疗肠道疾病。积食的预防应养成规律饮食习惯,细嚼慢咽,避免过度劳累和精神紧张。两者都需保持良好生活习惯,适度运动,增强体质。 肠梗阻与积食虽然症状相似,但病因和严重程度不同。肠梗阻需及时就医,积食可通过饮食调理缓解。预防两者都需注意饮食和生活习惯,保持健康生活方式。如出现持续腹痛、呕吐等症状,应及时就医,以免延误病情。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

小儿肠梗阻的治疗?
小儿肠梗阻的治疗需根据病因采取相应措施,常见方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。肠梗阻可能由先天性畸形、肠套叠、肠扭转或术后粘连等引起,需及时就医明确病因。 1、药物治疗:对于轻度肠梗阻,医生可能会开具药物缓解症状。常用药物包括抗生素如头孢类预防感染,解痉药如阿托品缓解肠痉挛,以及促进肠道蠕动的药物如多潘立酮。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。 2、手术治疗:对于严重或复杂的肠梗阻,手术是必要的治疗手段。常见手术方式包括肠粘连松解术解除粘连、肠切除吻合术切除坏死肠段和肠造口术暂时性肠道引流。手术需由专业小儿外科医生操作,术后需密切观察恢复情况。 3、饮食调整:在治疗期间,饮食管理至关重要。初期需禁食,待肠道功能恢复后逐步引入流质食物如米汤、果汁,随后过渡到半流质如稀粥、面条和软食如蒸蛋、土豆泥。避免高纤维、油腻和难以消化的食物,如坚果、油炸食品和豆类。 4、病因预防:针对不同病因采取预防措施。先天性畸形需早期筛查和干预,肠套叠可通过疫苗接种如轮状病毒疫苗降低风险,术后粘连可通过腹腔镜手术减少发生。家长需关注孩子的饮食卫生,避免误食异物。 小儿肠梗阻的治疗需结合病因和病情严重程度,及时就医是关键。通过药物、手术和饮食调整的综合治疗,大多数患儿可顺利康复。家长需密切配合关注孩子的恢复情况,避免复发。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

绞窄性肠梗阻的腹痛特点是什么?
绞窄性肠梗阻的腹痛特点为剧烈、持续性腹痛,常伴有阵发性加重,需立即就医。绞窄性肠梗阻是由于肠管血供受阻导致的急症,腹痛特点与其他类型肠梗阻不同,具有特异性。腹痛通常突然发作,疼痛部位与梗阻部位一致,疼痛性质为持续性钝痛或绞痛,并伴有阵发性加剧。患者常伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,严重时可出现休克、腹膜炎等并发症。 1、剧烈腹痛:绞窄性肠梗阻的腹痛通常非常剧烈,患者难以忍受。疼痛部位与梗阻部位一致,如小肠梗阻疼痛多位于脐周,结肠梗阻疼痛多位于下腹部。疼痛性质为持续性钝痛或绞痛,并伴有阵发性加剧,这是由于肠管缺血、坏死导致的。 2、持续性疼痛:与单纯性肠梗阻的阵发性腹痛不同,绞窄性肠梗阻的腹痛是持续性的,且疼痛程度逐渐加重。这是由于肠管血供受阻,肠壁缺血、坏死,疼痛信号持续传入中枢神经系统。 3、阵发性加重:在持续性疼痛的基础上,患者还会出现阵发性加重的疼痛,这是由于肠管痉挛、蠕动增强导致的。阵发性加重的疼痛常伴有恶心、呕吐等症状。 4、其他伴随症状:患者常伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐粪样物。腹胀是由于肠管积气、积液导致的,腹部膨隆,叩诊呈鼓音。停止排气排便是由于肠管完全梗阻导致的。 5、严重并发症:如不及时治疗,绞窄性肠梗阻可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症。患者可出现发热、心率加快、血压下降、意识模糊等症状,需立即手术治疗。 绞窄性肠梗阻的腹痛特点为剧烈、持续性腹痛,常伴有阵发性加重,需立即就医。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要,延误治疗可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。患者出现上述症状时应立即就医,进行腹部X线、CT等检查,明确诊断后及时手术治疗,解除梗阻,恢复肠管血供,避免肠坏死等严重后果。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

小孩肠梗阻严重吗?
小孩肠梗阻需要及时就医,其严重程度取决于病因和梗阻部位,及时治疗可避免并发症。肠梗阻是肠道内容物通过障碍的疾病,可能由先天性畸形、肠套叠、肠扭转、肠道炎症或肿瘤等引起。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持疗法,具体方案需根据病因和病情严重程度确定。 1、先天性畸形:如先天性巨结肠或肠闭锁,可能导致肠梗阻。这类情况通常需要手术治疗,如肠造瘘术或肠吻合术,以恢复肠道通畅。术后需密切观察,预防感染和并发症。 2、肠套叠:多见于婴幼儿,表现为腹痛、呕吐和血便。可通过空气灌肠或钡剂灌肠复位,若复位失败则需手术干预。术后需注意饮食调理,避免复发。 3、肠扭转:常见于小肠或乙状结肠,表现为剧烈腹痛和呕吐。需紧急手术解除扭转,恢复肠道血供。术后需监测生命体征,预防感染和肠坏死。 4、肠道炎症或肿瘤:如克罗恩病或肠道肿瘤,可能导致慢性肠梗阻。治疗包括抗炎药物、免疫抑制剂或手术切除病变肠段。术后需长期随访,监测病情变化。 5、支持疗法:无论何种病因,肠梗阻患者均需禁食、胃肠减压和静脉补液,以缓解症状和维持水电解质平衡。必要时可使用抗生素预防感染。 小孩肠梗阻的严重性不容忽视,及时就医和正确治疗是关键。家长应密切观察孩子的症状,如腹痛、呕吐、便秘或血便,及时就医以免延误病情。治疗过程中需遵医嘱,注意术后护理和饮食调理,确保孩子早日康复。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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