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痛觉是内部感觉还是外部感觉

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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严重外部出血怎么办?

严重外部出血可通过直接压迫止血、抬高患肢、包扎固定、使用止血药物、手术止血等方式处理。严重外部出血通常由外伤、血管损伤、凝血功能障碍、动脉破裂、术后并发症等原因引起。

1、直接压迫止血

用干净纱布或衣物紧压出血部位,持续施加压力可减少血液流失。适用于浅表伤口或小动脉出血,操作时避免频繁查看伤口。若血液渗透敷料,需叠加新纱布继续压迫。压迫同时可配合冰敷收缩血管,但不可直接接触皮肤。创伤性出血多由锐器割伤或撞击导致,常伴随局部疼痛和皮肤破损。

2、抬高患肢

将出血部位抬高至心脏水平以上,利用重力减缓血流速度。适用于四肢出血,需保持体位稳定避免移动。可与压迫止血联合使用,但骨折患者需先固定再抬高。血管损伤引起的出血可能伴随肿胀或淤青,抬高可缓解静脉回流受阻。

3、包扎固定

使用弹性绷带螺旋式缠绕伤口,保持适度压力避免过紧。穿透性伤口需用无菌敷料隔离,关节部位用八字包扎法固定。严重撕裂伤包扎后可能出现缺血表现,需定期检查末梢循环。凝血功能异常者出血常难以自止,包扎后需尽快就医。

4、使用止血药物

凝血酶冻干粉可外用于创面促进血小板聚集,氨甲环酸注射液能抑制纤溶系统。蛇毒血凝酶适用于毛细血管渗血,需配合纱布加压。动脉性出血药物效果有限,需联合其他止血措施。术后出血可能需静脉用酚磺乙胺改善毛细血管通透性。

5、手术止血

血管结扎术用于明确断裂的血管,电凝术处理弥散性渗血。填塞止血适用于深部组织损伤,后续需二次清创。动脉破裂常需血管吻合修复,合并骨折时优先处理骨损伤。大量失血需同步输血纠正休克,术后监测血红蛋白变化。

发生严重出血时需立即拨打急救电话,避免自行使用止血带以免造成组织坏死。保持患者平卧、保暖并监测意识状态,记录出血量和时间。恢复期增加富含铁和维生素K的食物如动物肝脏、菠菜,避免剧烈运动导致再出血。定期复查凝血功能和伤口愈合情况,糖尿病患者需加强血糖控制促进修复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

龟头内部刺痛是什么原因造成的?

龟头内部刺痛可能与包皮龟头炎、尿道炎、前列腺炎等因素有关。

包皮龟头炎通常由细菌或真菌感染引起,常见于包皮过长或卫生不良的男性,表现为龟头红肿、灼热感及排尿刺痛。尿道炎多由淋球菌或衣原体感染导致,伴随尿道分泌物增多和尿频尿急。前列腺炎可能因久坐、饮酒或细菌感染诱发,除会阴部胀痛外,部分患者会出现龟头放射痛。这三类炎症均可通过尿常规、分泌物检查或超声确诊。

治疗药物可选择头孢克肟分散片治疗细菌性感染,氟康唑胶囊对抗真菌感染,盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解前列腺炎引发的疼痛。日常需保持会阴清洁干燥,避免辛辣刺激饮食,性生活前后注意清洁。症状持续或加重时应及时就诊泌尿外科。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

痛觉神经在皮肤的哪里?

痛觉神经末梢广泛分布于皮肤的真皮层和表皮层交界处。

皮肤中的痛觉感受器主要位于真皮乳头层和网状层,这些游离神经末梢对机械刺激、温度变化或化学物质产生反应。真皮层含有丰富的神经纤维网,包括Aδ纤维和C纤维两类痛觉传导通路。Aδ纤维负责传导尖锐、定位明确的快痛信号,C纤维则传递弥漫性、持久的慢痛。这些神经末梢在皮肤不同区域的分布密度存在差异,指尖、嘴唇等敏感区域痛觉神经末梢更为密集。

日常生活中应避免皮肤受到过度摩擦、高温或化学刺激,出现不明原因持续性疼痛建议及时就医检查神经功能。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

角膜内部细胞营养不良怎么办?

角膜内部细胞营养不良可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

角膜内部细胞营养不良可能与遗传因素、年龄增长、眼部外伤等因素有关,通常表现为视力下降、畏光、角膜混浊等症状。早期可通过佩戴角膜接触镜缓解症状,中晚期需遵医嘱使用重组人表皮生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶等药物促进角膜修复。若药物治疗效果不佳或病情进展至内皮细胞严重缺失,可考虑行角膜内皮移植术或穿透性角膜移植术。

日常需避免揉眼、过度用眼,外出佩戴防紫外线眼镜,饮食注意补充维生素A和优质蛋白。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

肛门内部疼痛怎么办?

肛门内部疼痛可能与痔疮、肛裂、肛窦炎等因素有关,可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗等方式缓解。

痔疮是肛门内部疼痛的常见原因,多与长期便秘、久坐等因素有关,常伴随便血、肛门瘙痒等症状。肛裂多由大便干燥导致肛管皮肤撕裂引起,排便时疼痛明显且可能伴少量出血。肛窦炎因细菌感染引发,疼痛呈持续性并可能伴随肛门坠胀感。日常可增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花,避免辛辣刺激食物,每日用40℃温水坐浴10-15分钟促进血液循环。若症状持续需遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物,严重肛裂或反复发作的肛窦炎可能需手术干预。

出现肛门疼痛应避免久坐久站,保持规律排便习惯,必要时及时到肛肠科就诊明确病因。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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