(1)伴有典型先兆的偏头痛:包括眼型偏头痛,偏瘫型偏头痛,失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立。
(2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛):症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
(3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛):有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失,继而出现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
(4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作):出现见于偏头痛发作的各种先兆症状,但有时并不随后出现头痛。当病人年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性TIA。
(三)眼肌麻痹型偏头痛 极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上睑下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像学检查排除颅内器质性病损。
(四)儿童期良性发作性眩晕(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调、焦虑,伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。
(五)偏头痛持续状态 偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。
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鼻窦炎通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状,常见类型包括急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎多由细菌或病毒感染引起,起病急骤,症状较为明显。患者可能出现面部疼痛或压迫感,尤其是弯腰时加重,伴随发热和嗅觉减退。脓涕多为黄色或绿色,鼻塞可单侧或双侧发生。慢性鼻窦炎病程超过12周,症状相对较轻但持续存在,常见表现为长期鼻塞、鼻涕倒流至咽喉、头部闷胀感,部分患者可能出现咳嗽和口臭。
两种类型都可能引发眼部不适、牙齿疼痛等邻近器官症状。急性发作时症状较重但持续时间短,慢性则症状轻微但迁延不愈。鼻窦炎可能与过敏、鼻腔结构异常、免疫功能低下等因素有关,长期吸烟或处于污染环境也会增加患病风险。
日常应注意保持鼻腔清洁,避免接触过敏原,适当锻炼增强体质。症状持续或加重时应及时就医检查。
放射性口炎是指因放射治疗导致的口腔黏膜炎症反应,可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎两种类型。
急性放射性口炎通常在放射治疗后数天至数周内出现,主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛,严重时可出现溃疡。慢性放射性口炎则可能在放射治疗结束后数月甚至数年才发生,常见症状包括口腔黏膜萎缩、干燥、纤维化,部分患者可能出现张口困难。放射性口炎的发生与放射线直接损伤口腔黏膜细胞、唾液腺功能受损以及局部微循环障碍有关。
放射性口炎患者需注意保持口腔清洁,避免进食辛辣刺激性食物,必要时可遵医嘱使用康复新液、重组人表皮生长因子凝胶等药物促进黏膜修复。
包皮龟头炎通常可分为急性浅表性、浆细胞性、念珠菌性和滴虫性四种类型。
急性浅表性包皮龟头炎主要表现为局部红肿、灼热感和浅表糜烂,多因局部刺激或细菌感染引起。浆细胞性包皮龟头炎常见于中老年男性,特征为边界清晰的红色斑块伴细小出血点,可能与慢性刺激有关。念珠菌性包皮龟头炎由白色念珠菌感染导致,可见白色奶酪样分泌物和周围卫星状皮疹。滴虫性包皮龟头炎由阴道毛滴虫传播引起,表现为尿道口分泌物增多伴瘙痒,常通过性接触传播。
日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免使用刺激性洗剂,出现症状应及时就医明确类型后针对性治疗。
男性性功能障碍主要包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退、射精障碍等类型。
勃起功能障碍指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意性生活,可能与血管病变、神经损伤、心理压力等因素有关。早泄表现为射精控制能力下降,性生活时间显著缩短,通常与龟头敏感度过高、前列腺炎或焦虑情绪相关。性欲减退的特征是对性活动兴趣明显降低,常由睾酮水平下降、慢性疾病或抑郁状态引发。射精障碍包括不射精症和逆行射精,前者无法在性活动中射精,后者精液逆向流入膀胱,多与神经系统异常或药物副作用有关。
日常应保持规律作息,避免过度疲劳,必要时可就医评估激素水平或接受心理疏导。
男性不育症主要包括精液异常、生精障碍、输精障碍、性功能障碍等类型。
精液异常通常表现为少精症、弱精症、畸精症或无精症,可能与睾丸发育不良、精索静脉曲张、内分泌失调等因素有关。生精障碍多由隐睾症、睾丸炎、染色体异常导致,常伴随睾丸萎缩或疼痛。输精障碍常见于附睾炎、输精管堵塞、射精管囊肿等情况,可能出现射精疼痛或精液量减少。性功能障碍包括勃起功能障碍和早泄,可能与心理压力、糖尿病、心血管疾病相关。
建议患者及时到生殖医学科就诊,完善精液分析、激素检测等检查,同时保持规律作息,避免高温环境,适当补充锌、硒等微量元素。
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