1、麻醉：根据实际情况选择双腔插管、单腔插管、喉罩或者面罩通气麻醉。手术时可停止通气，使肺尖部呈自然塌陷。严密监护脉搏、心率及血氧饱和度，若血氧饱和度降低至90％以下，术者立即停止操作，等膨肺血氧饱和度上升至95～100％后，再重新停止通气进行手术操作。 2、体位：手汗症患者一般采用仰卧30°～45°，上臂外展与胸壁成90°并固定于手架上，暴露双侧腋窝。
3、切口：腋中线第5肋间做一个1.0cm切口，插入Trocar后置入5mm0°或30°胸腔镜，请麻醉师停止通气，在胸腔镜引导下于腋前线第3肋间另做一个1.0cm切口置入Trocar为操作孔，经此孔出入电凝钩等相应器械，通过监视器进行操作。
4、操作：胸腔镜进入胸腔后，先辨认上胸部解剖结构，由于第一肋骨往往被黄色脂肪垫等软组织覆被，故胸顶处明显所见的为第二肋骨，交感神经干位于肋骨小头外侧旁，呈白色索状物，镜下放大所见仅为2-3mm直径，用电凝钩轻触滑动可感知。
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