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怀孕28W,BC单显示未见明显胸腹水,正常吗?

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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停经43天B超未见孕囊怎么回事?

停经43天B超未见孕囊可能由怀孕时间短、宫外孕、生化妊娠、月经不调、子宫内膜异常等原因引起,可通过血HCG检查、重复B超、腹腔镜检查等方式进一步确诊。

1、怀孕时间短:受精卵着床时间较晚,胚胎发育尚未形成孕囊,血HCG水平可能较低。建议一周后复查B超,结合血HCG动态监测,观察孕囊是否出现。

2、宫外孕:受精卵在子宫外着床,B超无法在宫腔内发现孕囊。可能伴有腹痛、阴道出血等症状。需通过血HCG检查和腹腔镜探查确诊,必要时进行手术治疗。

3、生化妊娠:受精卵未成功着床,导致妊娠终止,B超无法显示孕囊。可能表现为月经延迟后出血。建议监测血HCG水平,观察是否逐渐下降至正常范围。

4、月经不调:内分泌紊乱导致月经周期异常,表现为停经。可能伴有情绪波动、体重变化等症状。可通过激素水平检测明确原因,调整生活方式,必要时进行激素治疗。

5、子宫内膜异常:子宫内膜过薄或存在病变,影响受精卵着床,B超无法显示孕囊。可能伴有月经量少或不规则出血。需通过宫腔镜检查明确诊断,进行针对性治疗。

停经43天B超未见孕囊时,建议调整饮食结构,增加富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。保持规律作息,避免熬夜,适当进行有氧运动,如散步、瑜伽等,有助于调节内分泌。注意心理调适,避免过度焦虑,定期复查B超和血HCG水平,必要时及时就医进行进一步检查和处理。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

腹水一天最多放多少?

腹水的治疗需根据病情严重程度和患者身体状况进行调整,放液量通常控制在每日2000-3000毫升以内,避免引发低血压或电解质紊乱。腹水可能与肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等因素有关,通常表现为腹部胀大、呼吸困难、食欲减退等症状。

1、肝硬化:肝硬化是腹水最常见的原因,肝脏功能受损导致门静脉高压,促使液体渗出到腹腔。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如螺内酯100毫克每日一次,必要时进行腹腔穿刺放液。

2、心力衰竭:心力衰竭时心脏泵血功能下降,血液回流受阻,导致液体在腹腔积聚。治疗包括使用利尿剂如呋塞米40毫克每日一次,同时控制液体摄入,必要时进行放液。

3、肾病综合征:肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,液体渗出到腹腔。治疗包括使用利尿剂如氢氯噻嗪25毫克每日一次,补充白蛋白,必要时进行放液。

4、感染性腹水:感染性腹水通常由细菌感染引起,如自发性细菌性腹膜炎。治疗包括使用抗生素如头孢曲松1克每日一次,必要时进行腹腔穿刺放液。

5、恶性肿瘤:恶性肿瘤如肝癌、卵巢癌等可能导致腹水。治疗包括化疗、靶向治疗,必要时进行腹腔穿刺放液。

腹水患者在日常生活中需注意低盐饮食,避免高钠食物如腌制食品、罐头等,适量摄入优质蛋白如鱼肉、鸡肉等。保持适度运动如散步、瑜伽,有助于改善血液循环和减轻症状。定期监测体重和腹围,及时就医调整治疗方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

怀孕未见胎心胎芽是什么原因?

怀孕未见胎心胎芽可能由妊娠时间过早、胚胎发育异常、黄体功能不足、染色体异常、宫外孕等原因引起,可通过复查超声、激素水平检测、染色体分析等方式明确诊断。

1、妊娠时间过早:怀孕早期通常为孕6周前超声检查可能无法观察到胎心胎芽,这与胚胎发育时间较短有关。建议等待1-2周后复查超声,同时监测血HCG水平以评估妊娠进展。

2、胚胎发育异常:胚胎发育迟缓或停滞可能导致胎心胎芽未出现,可能与母体营养不良、内分泌失调或感染等因素有关。需结合血HCG和孕酮水平进行综合评估,必要时进行保胎治疗。

3、黄体功能不足:黄体分泌的孕酮不足可能影响胚胎着床和早期发育,导致胎心胎芽延迟出现。可通过补充孕酮如黄体酮胶囊200mg每日2次进行支持治疗,同时监测激素水平变化。

4、染色体异常:胚胎染色体异常如三体综合征可能导致发育障碍,表现为胎心胎芽未出现。可通过绒毛活检或羊水穿刺进行染色体核型分析,明确诊断后需根据情况决定是否终止妊娠。

5、宫外孕:胚胎在子宫外着床如输卵管可能导致胎心胎芽未出现在宫腔内,常伴有腹痛和阴道出血。需通过超声检查和血HCG水平动态监测进行诊断,确诊后需及时进行手术治疗如腹腔镜输卵管切除术。

怀孕期间保持均衡饮食如富含蛋白质的鱼、肉、蛋和富含维生素的蔬菜水果,适当进行轻度运动如散步、孕妇瑜伽,定期进行产检,保持良好的心态,有助于胚胎健康发育。若出现异常症状,需及时就医。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

肝腹水早期如何治疗?

肝腹水早期可通过饮食调节、药物治疗、限制钠盐摄入、利尿剂使用、定期监测等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、肝功能减退、低蛋白血症、腹膜炎等原因引起。

1、饮食调节:早期肝腹水患者应控制钠盐摄入,每日摄入量不超过2克,避免加重水肿。同时增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼类、豆制品等,以改善低蛋白血症。避免饮酒和辛辣刺激性食物,减轻肝脏负担。

2、药物治疗:根据病情使用利尿剂,如呋塞米片20-40mg每日一次,螺内酯片25-50mg每日一次,促进水分排出。补充白蛋白,如人血白蛋白10g静脉滴注,每周2-3次,提高血浆胶体渗透压。

3、限制钠盐:严格控制每日钠盐摄入量,避免食用腌制食品、罐头食品等高钠食物。使用低钠盐替代普通食盐,烹饪时减少调味品使用,以减轻水钠潴留。

4、利尿剂使用:合理使用利尿剂,如呋塞米片和螺内酯片联合使用,注意监测电解质平衡。定期复查血钾、血钠水平,避免出现低钾血症或低钠血症等并发症。

5、定期监测:每月进行一次腹部超声检查,评估腹水量变化。定期检测肝功能、肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。密切观察患者体重、腹围变化,及时发现病情进展。

肝腹水早期患者应保持规律作息,避免过度劳累。每日进行适量有氧运动,如散步30分钟,促进血液循环。保持心情愉悦,避免情绪波动。注意个人卫生,预防感染。定期复诊,与医生保持沟通,及时调整治疗方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

第一次抽腹水的量不超过多少?

第一次抽腹水的量通常不超过1000毫升,以避免患者出现低血压、电解质紊乱等不良反应。抽腹水时需根据患者的具体情况调整抽液量,尤其是存在低蛋白血症、肾功能不全等基础疾病的患者,更需谨慎操作。

1、量控制:首次抽腹水量一般控制在1000毫升以内,避免一次性大量抽取导致腹腔内压力骤降,引发循环系统不稳定。对于身体状况较差的患者,可减少至500毫升或更低。抽液过程中需密切监测患者生命体征,如血压、心率等,发现异常立即停止操作。

2、适应症:抽腹水适用于肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等疾病引起的腹水。抽液前需明确诊断,排除其他可能引起腹水的病因,如心功能不全、肾病综合征等。抽液后需进行腹水常规、生化及细胞学检查,以明确病因。

3、并发症:抽腹水可能引发低血压、电解质紊乱、感染等并发症。抽液后需补充白蛋白或血浆,以维持胶体渗透压,预防低血压。同时需监测电解质水平,及时纠正低钠、低钾等异常。抽液过程中需严格无菌操作,预防感染。

4、替代治疗:对于反复腹水的患者,可考虑腹腔穿刺置管引流、腹腔静脉分流术等替代治疗方法。腹腔穿刺置管引流可减少反复穿刺的痛苦,同时便于腹水引流及药物灌注。腹腔静脉分流术适用于顽固性腹水患者,但需评估手术风险。

5、后续管理:抽腹水后需进行病因治疗及营养支持。肝硬化患者需抗病毒、保肝治疗,恶性肿瘤患者需化疗或靶向治疗。同时需补充优质蛋白、维生素及矿物质,改善患者营养状况,促进腹水吸收。

抽腹水后患者需注意休息,避免剧烈运动,饮食以高蛋白、低盐、易消化为主,如鸡蛋、鱼肉、豆腐等。适当进行轻度有氧运动,如散步、太极拳等,有助于改善血液循环,促进腹水吸收。定期复查肝功能、肾功能及电解质水平,及时发现并处理异常。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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