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如何科学安全外用糖皮质激素

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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告别心房纤颤,科学治疗是关键?

心房纤颤可通过药物治疗、射频消融术、心脏复律、生活方式调整、心理疏导等方式治疗。心房纤颤通常由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、肥胖、长期饮酒等原因引起。

1、药物治疗:心房纤颤的药物治疗包括抗心律失常药物、抗凝药物和心率控制药物。常用抗心律失常药物有胺碘酮200mg/片,每日一次、普罗帕酮150mg/片,每日三次、索他洛尔80mg/片,每日两次。抗凝药物如华法林2.5mg/片,每日一次可预防血栓形成。心率控制药物如美托洛尔25mg/片,每日两次有助于稳定心率。

2、射频消融术:射频消融术是一种微创手术,通过导管将高频电流传送到心脏特定部位,破坏异常电信号传导路径。手术适用于药物控制不佳的患者,常见类型包括肺静脉隔离术和线性消融术。手术成功率较高,但存在一定风险,如出血、感染等。

3、心脏复律:心脏复律是通过电击或药物使心脏恢复正常节律的方法。电复律适用于急性心房纤颤或药物复律无效的患者,药物复律常用胺碘酮150mg/片,每日一次或普罗帕酮150mg/片,每日三次。复律后需密切监测心率,防止复发。

4、生活方式调整:健康的生活方式有助于控制心房纤颤。建议戒烟限酒,避免过度劳累和情绪波动。规律作息,保证充足睡眠。适当运动,如散步、游泳、瑜伽等,每周至少150分钟中等强度有氧运动。饮食上减少盐分摄入,多吃富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜、坚果等。

5、心理疏导:心房纤颤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理疏导可通过认知行为疗法、放松训练、冥想等方式进行。患者可参加支持小组,分享经验,获得情感支持。必要时可寻求专业心理咨询师帮助,缓解心理压力,提高生活质量。

心房纤颤的治疗需要综合药物、手术、生活方式和心理等多方面干预。患者应遵医嘱,定期复查,监测心率、血压等指标。饮食上保持均衡,多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物摄入。适当运动,增强心肺功能。保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。通过科学治疗和健康管理,患者可有效控制心房纤颤,提高生活质量。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

糖皮质激素用于严重感染的目的?

糖皮质激素用于严重感染的目的主要是通过抑制过度炎症反应、改善微循环、减轻组织损伤以及增强机体对感染的耐受性来发挥作用。糖皮质激素可通过静脉注射或口服给药,常用药物包括氢化可的松注射液、地塞米松片、甲泼尼龙片等。氢化可的松注射液通常剂量为100-200mg每日,地塞米松片为0.75-9mg每日,甲泼尼龙片为4-48mg每日。糖皮质激素的使用需严格遵循医嘱,避免长期或过量使用,以免引起免疫抑制、感染加重等不良反应。在严重感染中,糖皮质激素通常作为辅助治疗,与抗生素等药物联合使用,以达到最佳治疗效果。

1、抑制炎症:糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放,减轻炎症反应,防止炎症过度导致的组织损伤。在严重感染中,炎症反应过强可能导致多器官功能障碍,糖皮质激素的使用有助于控制这一过程。

2、改善微循环:糖皮质激素能够稳定血管内皮细胞,减少血管通透性,改善微循环,防止休克的发生。在感染性休克等严重感染并发症中,糖皮质激素的使用有助于维持血流动力学稳定。

3、减轻损伤:糖皮质激素通过抑制炎症反应和氧化应激,减轻组织损伤,保护重要器官功能。在严重感染中,糖皮质激素的使用有助于降低器官衰竭的风险。

4、增强耐受:糖皮质激素能够调节免疫反应,增强机体对感染的耐受性,避免免疫系统过度激活导致的自身损伤。在严重感染中,糖皮质激素的使用有助于平衡免疫反应,防止免疫病理损伤。

5、辅助治疗:糖皮质激素通常作为辅助治疗,与抗生素等药物联合使用,以达到最佳治疗效果。在严重感染中,糖皮质激素的使用需严格遵循医嘱,避免长期或过量使用,以免引起免疫抑制、感染加重等不良反应。

在糖皮质激素治疗期间,患者需注意饮食均衡,适量摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等,以增强机体抵抗力。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽等,有助于改善身体状况,但需避免剧烈运动。定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现并处理可能的不良反应。糖皮质激素的使用需在医生指导下进行,患者应严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

治疗银屑病的外用药膏?

银屑病可通过外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等药膏治疗。银屑病通常与遗传、免疫异常、环境因素、感染、精神压力等原因有关。

1、糖皮质激素:糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏,具有抗炎、抗过敏作用,适用于轻中度银屑病。使用时需注意避免长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

2、维生素D3衍生物:卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等维生素D3衍生物,通过抑制角质形成细胞增殖,促进角质分化,适用于斑块型银屑病。使用时需注意避免与面部和皮肤皱褶接触,以免引起刺激。

3、钙调磷酸酶抑制剂:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂,通过抑制T细胞活化,减少炎症反应,适用于面部和皮肤皱褶部位的银屑病。使用时需注意避免阳光直射,以免增加光敏反应。

4、煤焦油制剂:煤焦油软膏、煤焦油洗剂等,具有抗炎、抗增殖作用,适用于慢性斑块型银屑病。使用时需注意避免与眼睛接触,以免引起刺激。

5、水杨酸制剂:水杨酸软膏、水杨酸溶液等,通过软化角质,促进药物渗透,适用于银屑病鳞屑较厚的部位。使用时需注意避免大面积使用,以免引起皮肤刺激。

银屑病患者在日常生活中应注意保持皮肤湿润,避免过度清洁和摩擦,穿着宽松透气的衣物,避免接触刺激性物质。饮食上应避免辛辣、油腻食物,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。适度运动如散步、瑜伽等有助于缓解压力,改善免疫系统功能。定期复诊,遵医嘱调整治疗方案,有助于控制病情,提高生活质量。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

长期应用糖皮质激素可引起什么病?

长期应用糖皮质激素可能引起骨质疏松、糖尿病、高血压、感染风险增加、青光眼等疾病。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用,但长期使用会对人体多个系统产生不良影响,需在医生指导下合理用药,并定期监测相关指标。

1、骨质疏松:糖皮质激素会抑制骨形成,增加骨吸收,导致骨密度下降,增加骨折风险。治疗上可通过补充钙剂、维生素D,结合适度运动如步行、太极拳等改善骨健康,必要时使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片,每日一次,每次10mg。

2、糖尿病:糖皮质激素会促进糖异生,抑制胰岛素分泌,导致血糖升高。治疗上需控制饮食,减少高糖食物摄入,增加富含纤维的食物如燕麦、蔬菜等,必要时使用降糖药物如二甲双胍片,每日三次,每次500mg。

3、高血压:糖皮质激素会导致水钠潴留,增加血管阻力,引起血压升高。治疗上可通过低盐饮食、增加钾摄入如香蕉、菠菜等,适度进行有氧运动如游泳、慢跑等,必要时使用降压药物如氨氯地平片,每日一次,每次5mg。

4、感染风险增加:糖皮质激素会抑制免疫系统功能,降低机体抗感染能力。治疗上需注意个人卫生,避免接触感染源,必要时使用抗生素如阿莫西林胶囊,每日三次,每次500mg,或头孢克肟片,每日两次,每次200mg。

5、青光眼:糖皮质激素会增加眼内压,导致视神经损伤。治疗上需定期检查眼压,必要时使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液,每日两次,每次一滴,或布林佐胺滴眼液,每日三次,每次一滴。

长期应用糖皮质激素的患者需注意饮食均衡,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬果等,避免高盐、高糖、高脂饮食。适度进行有氧运动如散步、瑜伽等,增强体质。定期监测血压、血糖、骨密度等指标,及时调整治疗方案。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肾上腺皮质激素和糖皮质激素区别?

肾上腺皮质激素和糖皮质激素在功能、分泌部位和作用机制上存在明显差异。肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三大类,主要参与调节代谢、免疫和应激反应。糖皮质激素是肾上腺皮质激素的一种,主要影响糖、脂肪和蛋白质代谢,具有抗炎和免疫抑制作用。

1、分泌部位:肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌,糖皮质激素是其中的一类。肾上腺皮质分为三层,糖皮质激素主要由中间层的束状带分泌,而盐皮质激素由外层的球状带分泌,性激素由内层的网状带分泌。

2、功能差异:肾上腺皮质激素具有广泛的生理功能,包括调节水盐代谢、糖代谢和性激素分泌。糖皮质激素主要参与糖、脂肪和蛋白质代谢的调节,同时具有抗炎和免疫抑制作用,常用于治疗自身免疫性疾病和过敏反应。

3、作用机制:肾上腺皮质激素通过与细胞内的受体结合,调节基因表达,从而影响多种生理过程。糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体,抑制炎症介质的释放,减少炎症反应,同时抑制免疫细胞的活化和增殖。

4、临床应用:肾上腺皮质激素在临床上用于治疗多种疾病,如肾上腺皮质功能减退症和先天性肾上腺增生症。糖皮质激素广泛用于治疗炎症性疾病、过敏性疾病和自身免疫性疾病,如哮喘、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。

5、副作用:长期使用肾上腺皮质激素可能导致水钠潴留、高血压和低钾血症。糖皮质激素的长期使用可能引起骨质疏松、糖尿病和免疫力下降等副作用,需在医生指导下合理使用。

日常饮食中,建议增加富含维生素C和钾的食物,如柑橘类水果、香蕉和绿叶蔬菜,有助于支持肾上腺功能。适量运动如瑜伽和散步可以减轻压力,促进肾上腺健康。避免高盐、高糖饮食,减少咖啡因和酒精摄入,有助于维持肾上腺激素平衡。定期监测血压和血糖水平,及时发现和处理可能的副作用。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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