二型糖尿病能治好吗

Question

二型糖尿病能治好吗

Answer 1

二型糖尿病目前尚无法完全治愈，但可通过规范治疗实现长期血糖稳定。控制方法主要有生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础治疗手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。每日保持30分钟以上有氧运动，快走、游泳等运动可改善胰岛素敏感性。减重5％-10％能显著降低胰岛素抵抗，尤其对腹型肥胖患者效果更明显。

2、口服降糖药

二甲双胍作为一线用药，通过抑制肝糖输出改善外周葡萄糖利用。格列美脲等磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，但需注意泌尿系统感染风险。

3、胰岛素治疗

当口服药失效或出现严重并发症时需启动胰岛素治疗。基础胰岛素类似物甘精胰岛素可提供24小时基础血糖控制，餐时胰岛素门冬胰岛素能快速降低餐后血糖。胰岛素泵治疗可模拟生理性胰岛素分泌模式。

4、代谢手术

对于体重指数超过32.5的糖尿病患者，袖状胃切除术和胃旁路术能显著改善血糖。术后肠道激素变化可增强胰岛素作用，约60％患者术后可停用降糖药物。但需终身补充维生素和矿物质预防营养不良。

5、血糖监测

持续葡萄糖监测系统可发现隐匿性高血糖和低血糖，动态血糖仪每5分钟记录一次组织间液葡萄糖值。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，控制目标建议个体化设定，一般不超过7％。

患者需建立规律的饮食作息，每周至少进行150分钟中等强度运动，戒烟限酒有助于改善代谢。定期筛查眼底病变、肾病和神经病变等并发症，保持足部清洁干燥预防糖尿病足。与医生保持良好沟通，根据血糖变化及时调整治疗方案，多数患者可获得与常人相近的生活质量和预期寿命。