来源：复禾健康
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鼻窦炎引起头疼主要与鼻窦黏膜炎症、窦腔压力变化及神经反射有关。鼻窦炎可分为急性与慢性，常见病因包括感染、过敏、解剖结构异常等，典型表现为鼻塞、流脓涕、面部胀痛及头疼。
1. 窦腔压力增高鼻窦炎发作时，炎症导致黏膜充血肿胀，窦口阻塞使分泌物无法正常排出。窦腔内空气逐渐被吸收形成负压，继而引发真空性头疼。随着脓性分泌物积聚，压力进一步升高，刺激窦壁痛觉神经。这种头疼多位于前额、眼眶或面颊部，弯腰或低头时加重。可通过鼻窦CT明确诊断，治疗需使用鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解黏膜水肿，配合生理盐水冲洗促进引流。
2. 三叉神经刺激鼻窦黏膜分布着丰富的三叉神经末梢，炎症介质如组胺、前列腺素直接刺激神经纤维，通过神经反射引发牵涉性头疼。这种疼痛常表现为钝痛或搏动性痛，可能放射至头顶或枕部。急性细菌性鼻窦炎需口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，慢性炎症可联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液溶解。过敏因素诱发者需加用氯雷他定片抗组胺治疗。
3. 缺氧性血管扩张长期鼻塞导致呼吸不畅，机体代偿性增加脑部血流量以改善缺氧，脑血管扩张压迫周围神经引发紧张性头疼。此类头疼多呈持续性束带样疼痛，晨起较重。建议使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂短期缓解鼻塞，同时进行蒸汽吸入改善通气。注意连续使用减充血剂不超过7天，避免药物性鼻炎。
4. 炎症介质释放鼻窦黏膜炎症细胞释放大量白介素、肿瘤坏死因子等炎性因子，这些物质通过血液循环作用于脑膜血管，诱发神经血管性头疼。患者可能伴随畏光、恶心等偏头痛样症状。除针对鼻窦炎的治疗外，可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。合并真菌性鼻窦炎需手术清除病灶，术后使用氟康唑胶囊抗真菌治疗。
5. 颅内并发症严重鼻窦炎可能引起硬膜外脓肿、脑膜炎等颅内并发症，导致剧烈头疼伴发热、呕吐。这种情况属于急症，需立即静脉注射头孢曲松钠等广谱抗生素，并行鼻窦开放手术引流脓液。早期识别征兆如颈部僵硬、意识改变至关重要，延误治疗可能危及生命。
鼻窦炎患者日常应保持室内空气湿润，避免接触冷空气及粉尘等刺激物。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。坚持每日鼻腔冲洗，擤鼻时避免用力过猛。急性发作期建议抬高床头30度睡眠，有助于减轻夜间鼻充血。若头疼持续不缓解或出现视力改变、高热等症状，须及时就诊排查并发症。