怀孕整八个月了，需要多久做一次B超？是做普通 B超还是检查别的？有必要做胎心监护吗？-育儿

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小儿疝气可通过手术或保守治疗进行干预。小儿疝气通常由腹壁发育不全、腹内压增高等因素引起。 1、腹壁发育不全：部分婴幼儿腹壁肌肉和筋膜发育不完善，导致腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝气。对于轻度疝气，可通过穿戴疝气带、减少哭闹等方式进行保守治疗，定期观察疝气变化。 2、腹内压增高：长期咳嗽、便秘、哭闹等因素会导致腹内压升高，增加疝气发生的风险。减少腹内压是关键，可通过调整饮食、保持大便通畅、避免剧烈哭闹等方式缓解症状。 3、先天性因素：部分患儿因先天性腹壁缺损或鞘状突未闭导致疝气。这类情况通常需要手术治疗，常见手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患儿情况决定。 4、嵌顿性疝气：当疝内容物卡压无法回纳时，可能引发嵌顿性疝气，表现为局部疼痛、红肿、呕吐等症状。嵌顿性疝气属于急症，需立即就医进行手术治疗，以避免肠坏死等严重后果。 5、复发风险：小儿疝气术后存在一定复发风险，尤其是腹壁发育不全的患儿。术后需注意避免剧烈运动、保持大便通畅、控制咳嗽等，以降低复发概率。小儿疝气的治疗需根据具体病情选择合适的方式，轻度疝气可尝试保守治疗，但嵌顿性疝气或保守治疗无效时需及时手术。日常生活中，注意饮食均衡、避免便秘、减少哭闹等有助于预防疝气发生和复发。若发现疝气症状加重或出现嵌顿情况，应及时就医。

侯大为

主任医师首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科

整牙是否需要拔牙矫治?

整牙是否需要拔牙矫治取决于牙齿拥挤程度、咬合关系及面部骨骼发育情况。轻度拥挤可通过扩弓或片切解决，中度以上拥挤或严重咬合问题可能需要拔牙矫治。拔牙矫治通过创造空间，使牙齿排列整齐，改善咬合功能，同时优化面部轮廓。 1、牙齿拥挤程度是决定是否拔牙的关键因素。轻度拥挤间隙不足小于4mm可通过非拔牙方法解决，如扩弓或片切。扩弓通过扩大牙弓宽度创造空间，适用于牙弓狭窄的患者；片切则是通过磨除少量牙釉质，为牙齿排列腾出空间。中度以上拥挤间隙不足大于4mm通常需要拔牙矫治，以创造足够的空间使牙齿排列整齐。 2、咬合关系异常也是拔牙矫治的常见指征。深覆合、反颌、开颌等严重咬合问题，可能影响咀嚼功能和面部美观。拔牙矫治通过调整牙齿位置，改善上下牙列的咬合关系，恢复正常的咀嚼功能。例如，深覆合患者拔除前磨牙后，前牙可内收，降低覆合程度；反颌患者拔牙后，上颌前牙可前移，纠正反颌。 3、面部骨骼发育情况也会影响拔牙决策。对于下颌前突或上颌后缩的患者，拔牙矫治可改善面部轮廓。拔除前磨牙后，前牙可内收，使面部侧貌更加协调。例如，下颌前突患者拔除下颌前磨牙后，下颌前牙可内收，改善前突面型；上颌后缩患者拔除上颌前磨牙后，上颌前牙可前移，改善后缩面型。 4、拔牙矫治的具体方案需根据患者个体情况制定。常见拔牙位置包括第一前磨牙、第二前磨牙和智齿。第一前磨牙位于牙弓中部，拔除后可创造较大空间，适用于中度以上拥挤或严重咬合问题；第二前磨牙位于牙弓后部，拔除后对前牙影响较小，适用于轻度拥挤或咬合问题；智齿拔除可预防阻生或龋坏，同时为矫治创造空间。整牙是否需要拔牙矫治需根据牙齿拥挤程度、咬合关系及面部骨骼发育情况综合评估。轻度拥挤可通过非拔牙方法解决，中度以上拥挤或严重咬合问题可能需要拔牙矫治。拔牙矫治通过创造空间，使牙齿排列整齐，改善咬合功能，同时优化面部轮廓。具体方案需由专业正畸医生根据患者个体情况制定，以确保矫治效果和面部美观。

张玲

主任医师河南省肿瘤医院肝胆外科

结肠癌必须要手术吗?

结肠癌的治疗方案需根据病情分期、患者身体状况等因素综合决定，手术并非唯一选择。早期结肠癌通常建议手术切除，中晚期患者可能需要结合化疗、放疗等综合治疗。 1、手术治疗是结肠癌的主要治疗手段，尤其是早期和局部进展期患者。常见手术方式包括腹腔镜手术、开腹手术和机器人辅助手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于早期患者；开腹手术适用于肿瘤较大或局部浸润严重的患者；机器人辅助手术则结合了精准性和微创优势。 2、化疗在结肠癌治疗中占据重要地位，尤其是中晚期患者。常用化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和卡培他滨。5-氟尿嘧啶通过抑制癌细胞DNA合成发挥作用；奥沙利铂可增强化疗效果；卡培他滨则是一种口服化疗药物，使用方便。 3、放疗主要用于局部晚期或复发性结肠癌，可缩小肿瘤体积，减轻症状。放疗方式包括外照射和近距离放疗。外照射通过高能射线杀灭癌细胞；近距离放疗则将放射源直接置于肿瘤附近，提高治疗效果。 4、靶向治疗和免疫治疗是近年来的新兴疗法。靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗可抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号通路；免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活免疫系统对抗肿瘤。 5、对于身体状况较差或拒绝手术的患者，可选择姑息治疗，包括止痛、营养支持等。姑息治疗旨在提高生活质量，缓解症状，而非治愈疾病。结肠癌的治疗需个体化，患者应在医生指导下选择最适合的方案。定期随访和健康生活方式对预防复发和改善预后至关重要。早期筛查和及时治疗是提高结肠癌治愈率的关键，建议高危人群定期进行肠镜检查。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

心脏监护仪能看出什么?

心脏监护仪主要用于监测心脏的电活动，帮助医生评估心脏功能和诊断心律失常、心肌缺血等疾病。通过心电图ECG波形，可以观察心率、心律、ST段变化等信息，及时发现异常并进行干预。使用心脏监护仪时，医生会根据患者的具体情况调整监测参数，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。 1、心脏监护仪能够监测心率，显示心脏跳动的频率是否正常。正常成年人的静息心率通常在60-100次/分钟，过高或过低可能提示心脏功能异常，如心动过速或心动过缓。 2、通过心电图波形，心脏监护仪可以识别心律是否规整。心律失常如房颤、室性早搏等疾病会表现出不规则的波形，医生可根据波形特征进行诊断。 3、心脏监护仪能够检测ST段的变化，ST段抬高或压低可能提示心肌缺血或心肌梗死。这对于急性冠脉综合征的早期诊断和治疗至关重要。 4、心脏监护仪还可以监测QT间期，QT间期延长可能与电解质紊乱或药物副作用相关，增加心律失常的风险。 5、在重症监护中，心脏监护仪可以实时监测患者的生命体征，帮助医生及时发现心脏骤停等危急情况，并采取紧急措施。心脏监护仪是临床诊断和治疗心脏疾病的重要工具，能够提供心脏电活动的详细信息，帮助医生评估心脏功能并制定治疗方案。使用心脏监护仪时，医生会根据患者的具体情况调整监测参数，并结合临床症状和其他检查结果进行综合判断，确保诊断的准确性和治疗的及时性。

李峰

副主任医师临汾市人民医院消化内科

肺癌晚期已经转移了还有治疗的必要吗?

肺癌晚期转移后仍可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量，治疗方式包括靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。晚期肺癌的治疗目标并非完全治愈，而是控制病情进展，缓解症状，提升患者的生活质量。靶向治疗针对特定基因突变，如EGFR、ALK等，常用药物有吉非替尼、奥希替尼等。免疫治疗通过激活免疫系统对抗肿瘤，常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。姑息治疗旨在缓解疼痛、呼吸困难等症状，常用方法有放疗、止痛药物和心理支持。对于晚期肺癌患者，治疗决策需结合患者的身体状况、肿瘤类型及基因检测结果，个体化制定方案。晚期肺癌的治疗虽然无法完全治愈，但通过合理治疗，患者仍可获得较长的生存期和较好的生活质量。晚期肺癌的治疗应注重综合管理，包括药物治疗、症状缓解和心理支持，以提高患者的整体生活质量。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

怀孕整八个月了，需要多久做一次B超？是做普通 B超还是检查别的？有必要做胎心监护吗？

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