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哮喘为什么要吸激素

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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如何区别癌变的回吸涕带血?

回吸涕带血可能是鼻腔黏膜损伤、炎症或肿瘤引起,癌变风险需结合出血特征、伴随症状及医学检查综合判断。主要鉴别点包括出血频率、血液性状、伴随症状、鼻腔检查结果及影像学特征。

1、出血频率:

良性病变如干燥性鼻炎或外伤导致的回吸涕带血多为偶发,出血量少且可自行停止。癌变引起的出血通常反复出现,频率逐渐增加,甚至发展为持续性渗血,止血药物效果有限。

2、血液性状:

普通鼻出血多呈鲜红色血丝或小血块,癌变出血常混有坏死组织,表现为暗红色或污秽样分泌物,可能带有腐臭味。肿瘤侵蚀血管可能导致血性分泌物与脓液混合。

3、伴随症状:

炎症性出血多伴有鼻塞、打喷嚏等感冒症状。鼻咽癌患者可能出现单侧耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等肿瘤压迫症状,晚期可有头痛、复视等颅神经侵犯表现。

4、鼻腔检查:

前鼻镜或电子鼻咽镜检查能直观区分出血来源。良性病变常见鼻中隔糜烂或黏膜充血,恶性肿瘤多表现为菜花样新生物、溃疡性病灶,触之易出血,病变多位于鼻咽顶后壁或咽隐窝。

5、影像学特征:

CT或MRI检查对鉴别有重要价值。炎症多显示黏膜增厚而无骨质破坏,恶性肿瘤可见局部软组织肿块伴周围骨质侵蚀,增强扫描呈不均匀强化,可能伴有淋巴结转移征象。

日常应注意保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,避免用力擤鼻或挖鼻孔。长期吸烟饮酒者需特别警惕,建议定期进行鼻咽部体检。若回吸涕带血持续两周以上,或伴有颈部包块、耳闷等症状,应立即就诊耳鼻喉科,必要时行鼻咽镜活检明确诊断。饮食上多摄入富含维生素C的果蔬,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

哺乳期乳头被吸出水泡怎么办?

哺乳期乳头被吸出水泡可通过调整哺乳姿势、使用乳头保护罩、涂抹羊脂膏、暂停哺乳和就医处理等方式缓解。水泡通常由哺乳姿势不当、婴儿吸吮过猛、乳头皮肤干燥、乳汁淤积或真菌感染等原因引起。

1、调整哺乳姿势:

哺乳时确保婴儿正确含接乳头和乳晕,避免仅含住乳头导致局部摩擦增加。采用摇篮式或橄榄球式等姿势,用枕头支撑婴儿头部以减少对乳头的拉扯。哺乳后轻轻按压婴儿下颌帮助其自然松开乳头。

2、使用乳头保护罩:

选择医用级硅胶乳头保护罩覆盖患处,能减少直接摩擦并维持哺乳功能。使用前需用温水清洗并确保尺寸匹配,哺乳间隙及时取下保持乳头透气。注意观察保护罩边缘是否压迫水泡加重损伤。

3、涂抹羊脂膏:

纯羊脂膏能在乳头表面形成保护膜促进愈合,哺乳前无需擦拭。每日哺乳后薄涂于水泡周围,避开破损处防止感染。冷藏后使用可缓解灼热感,配合轻柔按摩帮助吸收。

4、暂停哺乳:

若水泡破裂或渗液明显,需暂停患侧哺乳24-48小时。期间用吸奶器定时排空乳汁保持泌乳,吸乳时选择最低档位避免负压刺激。挤出的乳汁可冷藏备用,恢复亲喂前需检查伤口愈合情况。

5、就医处理:

当水泡持续3天未改善或出现红肿化脓时,需就医排除真菌性乳头炎等疾病。医生可能开具抗真菌软膏或抗生素药膏,严重者需进行无菌穿刺引流。治疗期间需遵医嘱调整哺乳方案。

哺乳期间建议穿着纯棉透气哺乳文胸避免摩擦,每日用生理盐水清洁乳头后自然晾干。饮食增加优质蛋白和维生素C摄入促进皮肤修复,如鸡蛋、鱼肉和猕猴桃。哺乳前后可冷敷缓解疼痛,但需避开直接接触水泡部位。观察婴儿口腔是否有鹅口疮等感染迹象,母婴需同步治疗以防交叉感染。保持规律哺乳间隔避免乳汁过度充盈,夜间哺乳后及时补涂护理产品。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

脑供血不足每天吸点氧可以吗?

脑供血不足患者短期吸氧可能缓解症状,但需结合病因综合治疗。主要干预方式包括控制基础疾病、改善生活方式、药物治疗、康复训练及必要时手术。

1、控制基础疾病:

高血压、糖尿病等慢性病是脑供血不足常见诱因。规范使用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍可减少血管损伤。动脉粥样硬化患者需服用阿托伐他汀稳定斑块,同时监测血脂水平。

2、改善生活方式:

每日30分钟快走或游泳能促进侧支循环建立。低盐低脂饮食中可增加深海鱼类摄入,富含的欧米伽3脂肪酸有助于改善血管弹性。吸烟者需立即戒烟,避免尼古丁导致血管痉挛。

3、短期氧疗应用:

血氧饱和度低于90%时可考虑低流量吸氧,但每日不宜超过2小时。过度吸氧可能引发自由基损伤,尤其慢性阻塞性肺病患者需谨慎。建议使用医用制氧机而非化学氧罐。

4、药物改善循环:

银杏叶提取物能扩张脑血管,盐酸氟桂利嗪可调节钙离子通道。出血倾向患者禁用阿司匹林等抗凝药物,需经脑血管评估后用药。

5、手术干预指征:

颈动脉狭窄超过70%需考虑内膜剥脱术,椎动脉闭塞可行血管搭桥。术后需配合抗血小板治疗,并定期进行血管超声复查。

脑供血不足患者应保持每日饮水1500毫升以上,晨起时避免突然起身。饮食可增加黑木耳、纳豆等抗凝食材,午间进行20分钟头颈部按摩。建议每3个月复查经颅多普勒,监测脑血流速度变化。睡眠时采用右侧卧位减轻心脏压迫,枕头高度以一拳为宜。突发眩晕或视物模糊需立即就医排查脑梗死。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

破骨细胞的骨吸收过程是什么?

破骨细胞的骨吸收过程是骨骼代谢的重要环节,主要通过溶解骨基质释放矿物质维持钙磷平衡。该过程涉及破骨细胞附着、酸化微环境形成、酶解作用及矿物质释放四个关键步骤。

1、细胞附着:

破骨细胞通过整合素受体识别骨基质中的骨桥蛋白和胶原蛋白,形成封闭区隔离吸收区域。细胞骨架重构产生皱褶缘结构,大幅增加接触面积,为后续吸收创造结构基础。

2、酸化微环境:

皱褶缘膜上的质子泵主动运输氢离子至封闭区,碳酸酐酶Ⅱ催化产生大量氢离子,使局部pH降至4.5以下。酸性环境促使羟基磷灰石晶体解离,暴露出胶原纤维骨架。

3、酶解作用:

溶酶体释放组织蛋白酶K和基质金属蛋白酶,分解暴露的Ⅰ型胶原纤维。组织蛋白酶K可特异性切断胶原三螺旋区的肽键,实现高效降解,此过程受核因子κB受体活化因子配体调控。

4、物质转运:

溶解的钙磷离子通过基底膜转运体进入血液循环,降解产物通过跨细胞运输排出。破骨细胞同时分泌转化生长因子β等信号分子,激活成骨细胞启动骨形成过程。

5、调控机制:

骨吸收受核因子κB受体活化因子配体-骨保护素系统精密调控。甲状旁腺激素促进破骨细胞分化,降钙素则抑制其活性。雌激素缺乏时核因子κB受体活化因子配体表达升高,导致过度吸收引发骨质疏松。

维持骨骼健康需关注钙质与维生素D的均衡摄入,建议每日摄取800-1200毫克钙元素并保证适量日照。负重运动如快走、跳绳可刺激骨形成,每周进行3-5次30分钟的中等强度锻炼。避免长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物,绝经后女性及65岁以上老年人应定期进行骨密度筛查。吸烟和过量饮酒会加速骨量流失,建议控制酒精摄入每日不超过25克。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

白内障超声乳化吸除术怎么做?

白内障超声乳化吸除术主要通过超声乳化探头粉碎并吸除混浊晶状体,随后植入人工晶状体。手术过程包括切口制作、前囊撕开、晶状体乳化、皮质吸除、人工晶状体植入五个关键步骤。

1、切口制作:

在角膜边缘制作约2-3毫米的微小切口,该切口具有自闭合特性,通常无需缝合。切口位置多选择在透明角膜或角膜缘,需避开血管丰富区域以减少出血风险。手术显微镜下操作可确保切口精度,同时维持前房稳定性。

2、前囊撕开:

使用截囊针或撕囊镊连续环形撕开前囊膜,形成直径约5-6毫米的圆形开口。此步骤要求囊口边缘光滑完整,避免放射状撕裂导致后续手术困难。精准的撕囊有助于人工晶状体稳定植入囊袋内。

3、晶状体乳化:

超声乳化探头通过高频振动将硬化晶状体核粉碎成微粒,同时通过负压吸引清除碎片。能量设置需根据核硬度分级调整,避免损伤角膜内皮。现代设备配备智能压力控制系统,可实时调节灌注流量维持前房深度。

4、皮质吸除:

采用双通道注吸系统彻底清除残留的晶状体皮质,特别注意赤道部及囊袋皱褶区域的清理。皮质残留可能引发术后炎症或后发障,操作时需保持囊袋完整性,避免牵拉悬韧带导致并发症。

5、人工晶状体植入:

通过推注器将折叠式人工晶状体送入囊袋内展开,调整光学部中心位置使其与视轴重合。根据患者屈光状态选择单焦点、多焦点或散光矫正型晶状体,植入后需确认襻完全展开并固定于囊袋内。

术后需按医嘱使用抗生素及抗炎滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动以防切口裂开。建议佩戴防护镜减少外界刺激,定期复查监测眼压及角膜水肿情况。饮食注意补充维生素C、E等抗氧化物质,适度增加深海鱼类摄入有助于视网膜健康。术后1周内避免俯身动作,睡眠时保持头部抬高可减轻眼部充血。若出现突发眼痛、视力骤降需立即就医排查并发症。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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