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肺栓塞做什么检查能检查出来

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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肺栓塞治疗后需要吸氧吗?
肺栓塞治疗后是否需要吸氧取决于患者的病情严重程度和恢复情况。轻度肺栓塞患者可能不需要长期吸氧,而中重度患者或存在低氧血症的情况下,吸氧是必要的治疗手段之一。 1、肺栓塞的病因与治疗需求 肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病,常见病因包括长期卧床、手术、创伤、肿瘤、遗传性凝血异常等。治疗肺栓塞的核心目标是溶解血栓、恢复血流并预防复发。吸氧作为一种辅助治疗手段,主要用于改善患者的氧合状态,尤其是当患者出现呼吸困难或血氧饱和度下降时。 2、吸氧的必要性 吸氧在肺栓塞治疗中的作用主要体现在以下几个方面: - 改善低氧血症:肺栓塞会导致肺部血流减少,影响氧气交换,吸氧可以直接提高血氧水平,缓解呼吸困难。 - 减轻心脏负担:低氧血症会增加心脏负荷,吸氧有助于降低心脏负担,预防心功能不全。 - 促进组织修复:充足的氧气供应有助于受损肺组织的修复和功能恢复。 3、吸氧的具体应用 - 轻度肺栓塞:如果患者血氧饱和度正常且无明显呼吸困难,通常不需要长期吸氧,但需密切监测氧合状态。 - 中重度肺栓塞:对于血氧饱和度低于90%或存在明显呼吸困难的患者,建议通过鼻导管或面罩吸氧,氧流量一般为2-5升/分钟,具体根据患者情况调整。 - 特殊情况:部分患者可能需要高流量氧疗或无创通气,尤其是在合并慢性阻塞性肺疾病或心功能不全的情况下。 4、其他辅助治疗与注意事项 - 药物治疗:抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,常用药物包括华法林、利伐沙班等。溶栓治疗适用于大面积肺栓塞患者,常用药物为阿替普酶。 - 生活方式调整:避免久坐久卧,适当活动以促进血液循环;戒烟限酒,减少血栓形成风险。 - 定期复查:治疗后需定期监测血氧饱和度、凝血功能及肺功能,及时调整治疗方案。 肺栓塞治疗后是否需要吸氧应根据患者的具体情况决定。对于中重度患者或存在低氧血症的情况,吸氧是重要的辅助治疗手段。患者应严格遵医嘱,结合药物治疗和生活方式调整,促进康复并预防复发。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肺栓塞治疗原则及方法?
肺栓塞的治疗原则是快速恢复肺血流,防止血栓进一步形成,并预防复发。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓及支持治疗等。 1、抗凝治疗 抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,目的是防止血栓扩大和新血栓形成。常用药物包括肝素、低分子肝素和华法林。肝素和低分子肝素通常用于急性期治疗,华法林则用于长期抗凝。抗凝治疗需根据患者的体重、肾功能和出血风险调整剂量,治疗时间一般为3-6个月,部分患者可能需要终身抗凝。 2、溶栓治疗 溶栓治疗适用于大面积肺栓塞或伴有血流动力学不稳定的患者,目的是快速溶解血栓,恢复肺血流。常用药物包括阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗需在发病后48小时内进行,效果最佳,但出血风险较高,需严格评估患者适应症和禁忌症。 3、手术取栓 对于抗凝和溶栓治疗无效或禁忌的患者,可考虑手术取栓。手术方式包括经导管取栓和开胸取栓。经导管取栓创伤较小,适用于部分患者;开胸取栓适用于大面积肺栓塞或合并其他心脏疾病的患者。手术取栓风险较高,需由经验丰富的团队操作。 4、支持治疗 支持治疗包括氧疗、机械通气和血流动力学支持。氧疗可改善低氧血症,机械通气适用于呼吸衰竭患者,血流动力学支持包括使用升压药物和液体复苏,以维持血压和器官灌注。 肺栓塞的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。患者应定期随访,监测凝血功能,调整治疗方案,预防复发。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肺栓塞做手术能治好吗?
肺栓塞通过手术可以治疗,但手术并非首选方案,通常用于病情严重或药物治疗无效的情况。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术取栓,具体选择需根据病情严重程度和患者身体状况决定。 1、抗凝治疗 抗凝治疗是肺栓塞的常规治疗方法,通过药物阻止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林、利伐沙班和达比加群。这些药物需要长期服用,并定期监测凝血功能,以避免出血风险。 2、溶栓治疗 对于急性肺栓塞且病情危重的患者,溶栓治疗是快速溶解血栓的有效方法。常用药物包括阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗需要在医院进行,并密切监测患者的生命体征,以防止出血等并发症。 3、手术取栓 当患者病情严重,抗凝和溶栓治疗无效时,可考虑手术取栓。手术方式包括导管取栓和开胸取栓。导管取栓通过微创技术将导管插入血管,直接取出或粉碎血栓;开胸取栓则适用于血栓较大或位置特殊的情况。手术风险较高,需由经验丰富的医生操作。 肺栓塞的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。早期诊断和及时治疗是关键,患者应积极配合医生,按时服药并定期复查。对于高危人群,如长期卧床、手术后或患有静脉曲张的人群,应加强预防措施,如穿弹力袜、适当活动等,以降低肺栓塞的发生风险。
王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

肺栓塞主要是怎么引起的?
肺栓塞主要是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的,常见原因包括深静脉血栓形成、长期卧床、手术或创伤等。预防和治疗肺栓塞的关键在于控制血栓形成,改善血液循环,必要时进行药物或手术治疗。 1、深静脉血栓形成 深静脉血栓是肺栓塞的主要来源,常见于下肢深静脉。长时间久坐、久卧、手术后或长途旅行时,下肢血液循环减慢,容易形成血栓。血栓脱落后随血流进入肺动脉,导致肺栓塞。预防措施包括避免久坐久卧,定期活动下肢,穿弹力袜促进血液循环。 2、长期卧床或活动受限 长期卧床或活动受限的患者,如重症患者、骨折患者或瘫痪患者,血液循环减慢,血栓形成的风险显著增加。建议在医生指导下进行被动运动或使用抗凝药物预防血栓。对于高危人群,可考虑使用低分子肝素等药物预防。 3、手术或创伤 手术或严重创伤后,身体处于高凝状态,容易形成血栓。尤其是骨科手术、腹部手术或大血管手术后,血栓风险更高。术后应尽早下床活动,或在医生指导下使用抗凝药物。对于高风险患者,可考虑使用机械预防措施,如间歇性充气加压装置。 4、遗传或病理因素 部分患者因遗传性凝血功能异常(如抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏)或病理状态(如癌症、肾病综合征)导致血液高凝状态,增加肺栓塞风险。对于这类患者,需定期监测凝血功能,并在医生指导下长期使用抗凝药物。 5、药物治疗与手术治疗 药物治疗是肺栓塞的主要手段,常用药物包括抗凝药(如华法林、利伐沙班)和溶栓药(如阿替普酶)。对于严重病例,可能需要进行手术治疗,如导管取栓术或肺动脉内膜剥脱术。改善生活方式,如戒烟、控制体重、适度运动,也有助于降低肺栓塞风险。 肺栓塞是一种危及生命的疾病,早期预防和及时治疗至关重要。对于高危人群,应定期进行健康检查,遵医嘱采取预防措施。一旦出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即就医,避免延误治疗。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肺栓塞做完手术还会有危险吗?
肺栓塞手术后仍可能存在一定风险,但通过规范治疗和术后管理可以显著降低危险。术后风险主要与血栓复发、并发症及基础疾病相关,需密切监测和长期管理。 1、术后风险的原因 肺栓塞手术后,患者可能面临血栓复发、出血、感染等风险。血栓复发是主要问题,可能与术后抗凝治疗不足、基础疾病未控制或术后活动受限有关。出血风险则与抗凝药物使用相关,尤其是术后早期。手术创伤可能导致感染或心肺功能受损,进一步增加风险。 2、术后管理的关键措施 术后管理是降低风险的核心。抗凝治疗是防止血栓复发的关键,常用药物包括华法林、利伐沙班和阿哌沙班,需根据患者情况调整剂量。定期监测凝血功能,避免出血或血栓形成。术后早期应鼓励患者适度活动,如深呼吸、下肢活动,预防深静脉血栓。饮食上,建议低脂、高纤维饮食,避免高胆固醇食物,如油炸食品和动物内脏。 3、术后并发症的预防与处理 术后需警惕并发症,如肺动脉高压、心力衰竭等。定期复查肺功能、心脏超声和CT,及时发现异常。若出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即就医。对于高危患者,可考虑使用下腔静脉滤器,防止血栓脱落。心理支持也很重要,术后焦虑可能影响康复,建议通过心理咨询或放松训练缓解压力。 肺栓塞手术后虽存在一定风险,但通过规范治疗、定期复查和健康管理,可以显著降低危险。患者需遵医嘱用药,保持健康生活方式,定期随访,确保长期康复效果。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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