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我家宝宝刚刚三个月,是个早产儿,第一个月一两没长,第二个月长了两斤,第三个月长了一斤

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李元子 住院医师
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于一冰 住院医师
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第三针17岁可以打吗?

17岁一般可以接种第三针疫苗,但需根据疫苗种类和个体健康状况决定。

新冠疫苗第三针作为加强针,适用于完成基础免疫程序后的人群。我国现行政策允许12岁以上人群接种新冠疫苗加强针,17岁青少年在完成前两剂灭活疫苗或一剂腺病毒载体疫苗基础免疫后,间隔6个月以上可接种第三针。接种前需确认无急性疾病发作期、无严重过敏史等禁忌证,且需监护人签署知情同意书。部分特殊疫苗如HPV疫苗的接种程序需遵循说明书推荐年龄,17岁可能已超过部分剂次的适用年龄范围。

存在免疫缺陷疾病、正在使用免疫抑制剂或近期接受过其他疫苗接种的青少年,需由医生评估后调整接种方案。对疫苗成分严重过敏或既往接种后出现严重不良反应者不宜接种。发热期间或慢性疾病急性发作期应暂缓接种。

建议接种前如实告知医务人员健康状况和用药史,接种后留观30分钟。保持接种部位清洁干燥,避免剧烈运动,出现持续高热或严重不适及时就医。日常仍需做好戴口罩、勤洗手等防护措施。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

第三针超过26周岁怎么打HPV?

超过26周岁的女性仍可接种HPV疫苗,但需根据疫苗类型和接种史选择适宜方案。目前国内批准的HPV疫苗主要有双价、四价和九价三种,其中九价疫苗的适用年龄已扩展至9-45周岁女性。

对于此前未完成全程接种者,可直接补种剩余剂次。若从未接种过HPV疫苗,26周岁以上女性可选择九价疫苗完成三剂接种,或选择双价/四价疫苗。九价疫苗需在0、2、6月各接种一剂,双价疫苗采用0、1、6月接种程序,四价疫苗与九价接种时间相同。接种前无须进行HPV检测,但需排除妊娠期、急性感染期等禁忌情况。疫苗对已感染的HPV亚型预防效果有限,但仍可预防其他未感染亚型。

建议接种后留观30分钟,出现局部红肿疼痛可冷敷处理。接种期间应避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食。即使完成疫苗接种,仍需定期进行宫颈癌筛查。30岁以上女性建议每3-5年联合开展HPV检测和TCT检查。日常注意性卫生防护,保持规律作息,适当补充富含维生素A、E的食物如胡萝卜、坚果等有助于增强免疫力。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病肾病糖尿病肾病第三期能治好吗?

糖尿病肾病第三期通过规范治疗可以控制病情进展,但通常无法完全逆转。糖尿病肾病第三期属于早期糖尿病肾病,主要表现为微量白蛋白尿,此时积极干预可延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病第三期的治疗需综合管理血糖、血压和血脂。血糖控制是核心,建议糖化血红蛋白控制在7%以下,可选择二甲双胍片、达格列净片等降糖药物。血压管理同样重要,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片可减少蛋白尿。同时需限制蛋白质摄入,每日每公斤体重摄入0.8克优质蛋白,避免高盐饮食。定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标,每3-6个月复查一次。

若未及时干预,糖尿病肾病可能进展至第四期,出现大量蛋白尿和肾功能明显下降。此时治疗难度增大,可能需要肾脏替代治疗。部分患者可能合并视网膜病变或周围神经病变,需多学科协作治疗。对于合并高血压的患者,血压控制目标应低于130/80mmHg,可联合使用钙通道阻滞剂如氨氯地平片。

糖尿病肾病第三期患者应保持规律作息,避免过度劳累。饮食上选择低升糖指数食物,如燕麦、荞麦等全谷物,适量摄入深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟限酒,控制体重在正常范围。出现水肿、乏力等症状时及时就医,不可自行调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

同房后第三天出血了是什么原因?

同房后第三天出血可能与阴道黏膜损伤、排卵期出血、宫颈病变、子宫内膜息肉或先兆流产等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1. 阴道黏膜损伤

性行为过程中可能因摩擦导致阴道黏膜轻微撕裂,表现为延迟性少量出血。这种情况通常伴随轻微刺痛感,出血量少且颜色鲜红。可暂时观察,保持会阴清洁干燥,避免再次同房刺激。

2. 排卵期出血

若处于月经周期中期,激素波动可能引起子宫内膜部分脱落出血。这种出血呈淡红色,持续2-3天自止,可能伴有下腹坠胀感。建议记录月经周期,出血期间避免剧烈运动。

3. 宫颈病变

宫颈炎或宫颈上皮内瘤变可能导致接触性出血,常表现为暗红色血性分泌物。可能与高危型HPV感染、慢性炎症刺激等因素有关,通常伴有白带增多。需进行宫颈TCT和HPV筛查,必要时使用保妇康栓或干扰素栓治疗。

4. 子宫内膜息肉

宫腔内赘生物在性刺激下可能引发出血,表现为褐色分泌物或点滴出血。常合并月经量增多、经期延长等症状。确诊需依靠超声检查,较小息肉可服用黄体酮胶囊调节,较大息肉需行宫腔镜电切术。

5. 先兆流产

妊娠早期同房可能诱发子宫收缩导致出血,多呈鲜红色并伴下腹阵痛。需立即检测血HCG确认妊娠,超声排除宫外孕。确诊后可肌注黄体酮注射液,口服地屈孕酮片保胎,绝对卧床休息。

建议出血期间禁止盆浴和性生活,每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤。观察出血量变化,若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量,需急诊处理。备孕女性应完善孕前检查,定期进行宫颈癌筛查,保持规律作息以维持内分泌稳定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早产儿中度贫血严重吗?

早产儿中度贫血需要及时干预,可能影响生长发育和器官功能。

早产儿由于造血功能不完善、铁储备不足或喂养困难等因素,容易出现贫血。中度贫血可能导致面色苍白、喂养困难、呼吸急促、心率增快等症状,长期未纠正可能影响大脑和心脏发育。部分早产儿会因感染、慢性肺部疾病等并发症加重贫血程度。

早产儿中度贫血需在医生指导下补充铁剂或促红细胞生成素,如蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液、重组人促红素注射液等。定期监测血红蛋白水平,调整治疗方案,避免自行用药。

建议家长遵医嘱规范治疗,加强母乳或强化配方奶喂养,避免剧烈哭闹,定期复查血常规评估贫血改善情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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