来源：复禾健康
1487人阅读
三尖瓣下移畸形的手术方法主要有三尖瓣成形术、三尖瓣置换术、双向格林手术、全腔静脉-肺动脉连接术和心脏移植。三尖瓣下移畸形是一种先天性心脏畸形，主要表现为三尖瓣瓣叶下移、右心室发育不良和右心功能不全，严重者可导致心力衰竭。
三尖瓣成形术适用于瓣膜病变较轻的患者，通过修复下移的瓣叶、缩短延长的腱索、环缩扩大的瓣环等方式恢复瓣膜功能。该手术可保留自身瓣膜，避免置换瓣膜后的抗凝治疗，但术后可能出现瓣膜功能不全需要再次手术。三尖瓣成形术通常在全麻体外循环下进行，术后需密切监测心律和心功能。
三尖瓣置换术适用于瓣膜严重畸形无法修复的患者，可选择机械瓣或生物瓣进行置换。机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须长期抗凝但使用寿命有限。三尖瓣置换术后可能出现瓣周漏、血栓栓塞、感染性心内膜炎等并发症。该手术风险较高，术前需全面评估患者心肺功能。
双向格林手术适用于合并右心室发育不良的患者，通过将上腔静脉直接吻合至肺动脉，减轻右心负荷。该手术可改善氧合和心功能，但属于姑息性手术，患者术后仍存在单心室生理。双向格林手术通常分阶段进行，需根据患者年龄和病情制定个体化方案。
全腔静脉-肺动脉连接术是双向格林手术的进阶术式，将上下腔静脉均连接至肺动脉，完全绕过右心。该手术适用于严重右心室发育不良的患者，可显著改善心功能但术后易出现心律失常和蛋白丢失性肠病。手术时机和适应证需严格把握，通常需要在专业心脏中心完成。
心脏移植适用于终末期心力衰竭且其他手术无效的患者，可彻底解决心脏畸形但面临供体短缺和排斥反应等问题。移植后需终身服用免疫抑制剂，存在感染和恶性肿瘤风险。心脏移植手术复杂，需多学科团队协作，术后管理要求极高。
三尖瓣下移畸形患者术后需定期复查心脏超声、心电图和胸片，评估心功能和手术效果。日常生活中应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保持均衡饮食。服用抗凝药物者需监测凝血功能，观察出血倾向。出现心悸、气促、水肿等症状时应及时就医。建议患者在专业心脏中心接受长期随访和管理。