来源:复禾健康
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低血糖通常需要检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验和C肽释放试验等项目。
1、空腹血糖空腹血糖是诊断低血糖的基础项目,要求禁食8-12小时后采静脉血检测。正常值为3.9-6.1mmol/L,低于2.8mmol/L可确诊低血糖。该检查能反映基础胰岛素分泌功能,常见于胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征等疾病导致的空腹低血糖。
2、餐后2小时血糖餐后2小时血糖用于评估糖负荷后血糖调节能力,正常值应低于7.8mmol/L。反应性低血糖患者可能出现餐后3-5小时血糖值低于3.0mmol/L的情况,多见于胃大部切除术后或功能性低血糖。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,正常范围为4%-6%。该指标有助于鉴别一过性低血糖与长期慢性低血糖,数值异常降低可能提示胰岛素瘤或降糖药物过量。
4、胰岛素释放试验胰岛素释放试验通过口服葡萄糖后多次采血,检测胰岛素分泌曲线。胰岛素瘤患者会出现胰岛素分泌与血糖水平不匹配的现象,即血糖下降时胰岛素仍持续高分泌。
5、C肽释放试验C肽释放试验可区分内源性和外源性高胰岛素血症。C肽与胰岛素等摩尔分泌,若C肽水平升高伴随低血糖,提示胰岛素瘤或磺脲类药物中毒;若C肽受抑制而胰岛素升高,则可能为注射外源性胰岛素所致。
建议低血糖患者检查前保持正常饮食,避免剧烈运动。确诊后需根据病因治疗,胰岛细胞瘤需手术切除,糖尿病患者应调整降糖方案。日常注意定时定量进食,随身携带糖果应急,避免空腹运动。反复发作需完善胰腺CT或核磁共振检查排除肿瘤。