来源:复禾健康
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下肢动脉硬化闭塞症可通过生活方式调整、药物治疗、血管介入治疗、外科手术和康复训练等方式治疗。下肢动脉硬化闭塞症通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎症、糖尿病和高血压等原因引起。
1、生活方式调整戒烟是下肢动脉硬化闭塞症患者首要干预措施,烟草中的尼古丁会加速血管内皮损伤。患者需保持低盐低脂饮食,每日膳食纤维摄入量应达到推荐标准,有助于延缓动脉粥样硬化进展。规律进行步行锻炼可促进侧支循环建立,建议采用间歇性跛行训练法,即行走至疼痛出现时休息,缓解后继续行走。
2、药物治疗抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片可抑制血小板活化,氯吡格雷片能阻断ADP受体。降脂药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,瑞舒伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白。扩血管药物如西洛他唑片可改善下肢血流,贝前列素钠片具有抗血小板和血管扩张双重作用。
3、血管介入治疗经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段血管,常联合支架植入术维持管腔通畅。导管定向溶栓适用于急性血栓形成患者,采用尿激酶注射液进行局部溶栓治疗。斑块旋切术能直接清除动脉硬化斑块,适用于钙化严重的局限性病变。
4、外科手术动脉旁路移植术常用大隐静脉或人工血管作为移植材料,建立血流新通道。动脉内膜剥脱术直接切除病变内膜,适用于长段闭塞病变。对于远端血管条件差的患者,可考虑实施腰交感神经节切除术改善侧支循环。
5、康复训练监督下的运动康复计划应包括有氧运动和抗阻训练,能显著提高无痛行走距离。间歇性气压治疗通过周期性加压促进静脉回流,改善微循环灌注。足部护理教育重点指导患者每日检查双足,预防皮肤破损和感染发生。
下肢动脉硬化闭塞症患者应建立长期随访计划,定期进行踝肱指数检测和血管超声检查。控制血压血糖在目标范围内,血压建议维持在收缩压140毫米汞柱以下。注意肢体保暖但避免直接热敷,选择宽松舒适的鞋袜防止足部受压。出现静息痛或皮肤溃疡等缺血加重表现时需立即就医。