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孕期28周4天,这几天老是肚脐眼左下方一个固定的位置好疼好疼,怎么回事?

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于一冰 住院医师
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张笑 住院医师
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颈椎病热敷哪个位置?

颈椎病热敷一般选择颈部后方肌肉群、肩胛骨内侧缘及上背部区域。热敷可缓解局部肌肉痉挛、改善血液循环,但需避开颈椎骨突部位及皮肤破损处。

颈部后方肌肉群是热敷的主要区域,包括斜方肌上束、头夹肌、颈夹肌等。这些肌肉长期紧张易引发疼痛,用40-45℃热毛巾或暖贴覆盖该区域,每次15分钟,有助于放松肌肉。肩胛骨内侧缘常因姿势不良出现酸胀,热敷时可沿肩胛冈内侧至脊柱旁延伸,配合轻度拉伸效果更佳。上背部区域如菱形肌附着点也可能因颈椎病代偿性劳损,热敷需覆盖胸椎两侧。注意避免直接加热颈椎棘突或横突,以免刺激骨性结构。皮肤感觉异常或存在皮炎、外伤时禁止热敷。

热敷后应缓慢活动颈部,避免突然扭转。日常需保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择高度适中的枕头。若热敷后症状加重或出现头晕、手麻,应及时就医排除神经压迫等严重情况。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脚骨折固定10天了还疼怎么办?

脚骨折固定10天后仍疼痛可通过热敷理疗、抬高患肢、调整固定装置、口服镇痛药物、复查影像学等方式缓解。脚骨折后疼痛可能与局部炎症未消退、固定不当、二次损伤、骨痂生长刺激、感染等因素有关。

1、热敷理疗

骨折初期48小时后可采用40℃左右温水袋热敷,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,加速炎性介质代谢,减轻肿胀引发的牵涉痛。注意避开金属固定物直接加热,皮肤感觉异常者需调节温度。配合红外线理疗仪照射效果更佳,但糖尿病患者慎用热疗。

2、抬高患肢

平卧时用软枕垫高患肢20-30厘米,坐位时保持膝关节高于髋关节。重力作用可减少组织液渗出,缓解静脉回流受阻导致的胀痛。建议每天抬高累计不少于6小时,夜间睡眠时持续抬高。若出现肢体麻木需调整垫高角度,避免压迫腘窝血管神经。

3、调整固定装置

石膏或支具压迫可能引发疼痛,需检查皮肤是否有压痕、水疱。可就医调整固定松紧度,在骨突处加垫棉絮。更换为可拆卸支具便于观察皮肤状况,但需确保固定强度。自行拆除固定可能造成移位,需由骨科医生评估后处理。

4、口服镇痛药物

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。严重疼痛可能使用盐酸曲马多片,但需警惕成瘾性。避免长期服用镇痛药掩盖病情,服药期间禁止饮酒。胃肠不适者应选择栓剂或配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

5、复查影像学

疼痛持续需复查X线排除固定失效、骨折移位或延迟愈合。CT可发现隐匿性裂纹骨折,MRI能判断软组织损伤程度。若显示对位不良可能需手术复位,发现感染需取分泌物培养后使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。骨不连患者可能需要体外冲击波治疗。

骨折恢复期应保证每日摄入800mg钙质,可通过牛奶、豆腐、芝麻等食物补充。维生素D3滴剂能促进钙吸收,但需监测血钙浓度。疼痛缓解后可在医生指导下进行踝泵运动,逐步增加踝关节屈伸幅度。避免患肢过早负重,使用拐杖分散体重压力。定期随访至骨折线完全消失,期间出现皮肤发紫、剧烈疼痛或发热需立即就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

矫正牙齿托槽位置高低会不会有影响??

矫正牙齿托槽位置高低通常会有影响,可能影响矫正效果和舒适度。托槽位置需根据牙齿形态和矫正方案精准定位,误差过大会导致牙齿移动方向偏离预期或延长矫正时间。

托槽位置偏高可能增加对牙龈的刺激,引发牙龈红肿或溃疡,尤其在咀嚼或说话时摩擦感更明显。位置偏低则可能降低对牙冠的包裹性,使矫治力分布不均,部分牙齿受力不足而移动。临床中正畸医生会借助定位尺和数字化设计确定托槽粘接高度,确保与对颌牙形成理想咬合关系。若患者自觉托槽明显偏移或持续不适,应及时复诊调整。

少数情况下,轻微的位置偏差可能被矫治器的自适应机制代偿,如使用自锁托槽时弓丝可一定程度自动调节施力方向。但对于需要精确控根的病例,如牙根短小或牙槽骨薄的患者,即使1毫米误差也可能导致牙根吸收风险。舌侧矫正或隐形矫治对托槽位置精度要求更高,需通过三维建模反复验证。

矫正期间应避免啃咬硬物防止托槽移位,使用正畸蜡缓解摩擦不适。定期复查有助于医生及时发现并修正位置偏差,确保牙齿按计划移动。若出现托槽脱落或明显松动,须在48小时内重新粘接以避免影响整体矫治进度。

张天奇

山东省立医院 口腔科

间歇性头痛位置不固定什么原因?

间歇性头痛位置不固定可能与紧张性头痛、偏头痛、颈椎病变、高血压、颅内占位性病变等因素有关。头痛通常表现为头部不同区域的阵发性疼痛,可能伴随头晕、恶心等症状。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

1、紧张性头痛

长期精神压力或不良姿势可能导致头颈部肌肉持续收缩,引发钝痛感。疼痛多位于双侧太阳穴或后脑勺,呈压迫性。可通过热敷、按摩缓解,必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。

2、偏头痛

血管神经功能障碍可能引发单侧或游走性搏动样头痛,常伴畏光、呕吐。发作时可静卧于暗室,遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦鼻喷雾剂等特异性药物。避免摄入奶酪、红酒等诱发食物。

3、颈椎病变

颈椎间盘突出或退行性变可能压迫神经根,导致枕部放射痛。疼痛可随颈部活动加重,可能伴上肢麻木。需通过颈椎MRI确诊,可进行牵引治疗或遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊营养神经。

4、高血压

血压波动超过160/100mmHg时可能引起全头胀痛,晨起症状明显。需每日监测血压,遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。限制钠盐摄入,保持情绪稳定。

5、颅内占位性病变

肿瘤或血肿可能导致进行性加重的头痛,常伴视物模糊、喷射性呕吐。需通过CT/MRI检查确诊,根据病变性质选择手术切除或放射治疗。早期发现对预后至关重要。

建议记录头痛发作频率、持续时间及伴随症状,避免过度劳累和强光刺激。保持每日7-8小时睡眠,适量进行有氧运动。若头痛持续超过72小时或出现意识障碍、肢体无力等警示症状,须立即急诊处理。日常可尝试冥想放松,控制咖啡因摄入量在200mg/日以内。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脊柱损伤如何固定头部?

脊柱损伤固定头部需采用专业颈托或硬质固定器,避免颈部移动造成二次伤害。主要方法有使用医用颈托、自制临时固定装置、多人协作平移法、脊柱板固定、专业急救人员处理等。

1、医用颈托固定

医用颈托是脊柱损伤最常用的头部固定工具,可限制颈椎屈伸和旋转。选择尺寸合适的颈托时需测量患者下颌至锁骨距离,佩戴后需检查颈托是否压迫气管或颈动脉。医用颈托分为软质和硬质两种,脊柱损伤建议使用带金属支撑条的硬质颈托。

2、自制临时固定

无专业设备时可使用卷起的毛巾或衣物制作临时固定装置。将折叠后的柔软物品环绕颈部,用绷带或布条在额部固定,保持颈椎中立位。需注意自制装置不能完全替代医用颈托,仅作为转运前的应急措施,固定后仍需尽快就医。

3、多人协作平移

移动脊柱损伤患者需至少三人配合,一人专门负责固定头部。施救者双肘支撑地面,双手扶住患者头部两侧,保持头颈躯干成直线。平移过程中固定者需同步指挥其他人员,避免头部与身体出现相对移动,该操作需经过专业培训。

4、脊柱板固定

长脊柱板配合头部固定器可实现全身制动。使用前需清理板面杂物,将患者整体滚动至板上,用额部固定带和下颌固定带双重固定头部。脊柱板两侧应配备足够数量的固定带,躯干和四肢也需完全固定,转运途中保持板面水平。

5、专业急救处理

拨打急救电话后,专业救护人员会使用真空担架或铲式担架进行固定。真空担架可通过抽真空实现全身塑形固定,铲式担架则能避免搬运时的体位改变。急救人员还会根据伤情选择直升机转运等特殊方式,最大限度减少脊柱移动。

脊柱损伤后固定头部时切忌随意搬动患者,所有操作需保持头颈胸在同一轴线。固定后需持续观察患者呼吸和意识状态,避免固定装置过紧影响血液循环。转运途中应记录固定时间和患者反应,到达医院后向接诊医生详细说明受伤机制和已采取的固定措施。恢复期需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复颈部活动功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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