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阴道炎反复,阴唇里侧都是红的,流出来的分泌物都是乳白色的,流出来特别刺激、还特别的疼和痒。用盐水和医院开的洗液效果都不是很好。该怎么办,我现在怀孕五个月~

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于一冰 住院医师
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李元子 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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平躺着小便会自己流出来吗?

平躺时小便可能不自主流出,医学上称为压力性尿失禁,多见于盆底肌松弛、妊娠损伤、前列腺术后、肥胖或慢性咳嗽等因素。

1、盆底肌松弛:

女性产后或更年期雌激素下降会导致盆底肌张力减弱,尿道括约肌控尿能力降低。凯格尔运动可增强肌力,生物反馈治疗能辅助定位训练肌群。

2、妊娠损伤:

胎儿压迫使盆底神经肌肉长期牵拉受损,分娩时会阴撕裂加重症状。产后3个月内进行电刺激治疗联合阴道哑铃锻炼效果显著。

3、前列腺术后:

男性前列腺切除可能损伤尿道外括约肌,出现暂时性尿失禁。术后需进行提肛训练,必要时使用α受体阻滞剂改善尿道阻力。

4、肥胖因素:

腹压增高会持续压迫膀胱,BMI超过30者风险增加3倍。减重5%-10%即可明显改善症状,需避免高冲击运动加重漏尿。

5、慢性咳嗽:

长期咳嗽导致腹压骤增,超过尿道闭合压。控制原发病同时,可尝试咳嗽前主动收缩盆底肌的"预收缩"技巧。

建议每日饮水控制在1500-2000毫升,分次少量饮用;避免摄入咖啡、酒精等利尿物质;选择游泳、瑜伽等低冲击运动;穿着棉质透气内裤减少皮肤刺激。症状持续需尿动力学检查评估膀胱功能,中重度者可考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

孕妇下面痒可以用盐水洗吗?

孕妇外阴瘙痒不建议自行用盐水冲洗。外阴瘙痒可能由阴道炎、激素变化、过敏反应、皮肤干燥或卫生习惯不当引起,需根据具体原因采取针对性处理措施。

1、阴道炎:

孕妇因激素水平变化易发生念珠菌性阴道炎或细菌性阴道病,表现为瘙痒伴豆腐渣样或鱼腥味分泌物。需通过白带常规检查确诊,医生可能开具克霉唑栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊等孕期安全用药,避免自行使用盐水破坏阴道酸碱平衡。

2、激素影响:

妊娠期雌激素升高会刺激外阴皮肤敏感度增加,导致瘙痒但无异常分泌物。建议穿纯棉透气内裤,每日用温水清洗外阴1-2次,清洗后涂抹无香精的保湿乳液缓解干燥。

3、过敏反应:

接触卫生巾、洗涤剂等过敏原可能引发接触性皮炎。需停用可疑产品,用清水冲洗后局部冷敷,严重时医生可能推荐炉甘石洗剂等外用药物。

4、皮肤疾病:

原有湿疹或银屑病可能在孕期加重,表现为皮肤脱屑、红斑。需保持患处清洁干燥,避免抓挠,医生可能开具弱效激素类药膏短期使用。

5、卫生管理:

如厕后从前向后擦拭,避免久坐潮湿环境,选择pH5.5的弱酸性洗液。每日更换内裤并用沸水烫洗,避免穿紧身裤摩擦刺激。

孕期外阴瘙痒需特别注意生活护理与及时就医的平衡。建议增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物摄入,避免辛辣刺激饮食。选择宽松透气的孕妇装,睡眠时采用左侧卧位改善会阴部血液循环。出现持续瘙痒、分泌物异常或皮肤破损时,应在24小时内到产科或皮肤科就诊,避免延误治疗引发上行感染。任何外用药物或洗剂使用前均需咨询妊娠期禁用高锰酸钾坐浴等刺激性处理。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

日光性皮炎盐水冼有好处吗?

日光性皮炎用盐水冲洗可能暂时缓解瘙痒,但无法根治且存在刺激风险。处理日光性皮炎主要有冷敷保湿、外用药物、口服抗组胺药、避免日晒、就医评估五种方式。

1、冷敷保湿:

急性期可用冷藏生理盐水或冷水浸湿纱布敷于患处,每次10-15分钟,每日2-3次。冷敷后立即涂抹无香精保湿霜如凡士林、尿素软膏,可缓解皮肤灼热感,修复受损屏障。避免使用含酒精或薄荷的清凉产品,可能加重刺激。

2、外用药物:

中重度皮炎需短期使用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏,合并感染时可联用莫匹罗星软膏。非激素类如他克莫司软膏适用于面部等薄嫩部位。所有外用药均需在医生指导下使用,连续应用不超过2周。

3、口服抗组胺药:

剧烈瘙痒可口服第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪,较一代药物嗜睡副作用更轻。合并广泛水肿或水疱时,医生可能短期开具泼尼松等口服激素,需严格遵医嘱减量停药。

4、避免日晒:

发作期需严格防晒,选择UPF50+防晒衣帽及广谱防晒霜SPF30以上。上午10点至下午4点避免外出,阴天仍需防护,紫外线可穿透云层。长期反复发作者建议进行光敏感测试。

5、就医评估:

出现发热、脓疱、皮肤坏死等严重症状需及时就诊,排除光毒性反应或多形性日光疹等特殊类型。光敏感可能是系统性红斑狼疮等自身免疫病的首发表现,长期反复发作需排查潜在疾病。

日光性皮炎患者日常应增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽,减少光敏性蔬菜如芹菜、茴香摄入。选择棉质透气衣物,避免搔抓。外出前30分钟涂抹足量防晒霜,每2小时补涂。建议每年春季前进行预防性光疗,逐步增加紫外线暴露量以增强皮肤耐受性。长期反复发作或伴随其他系统症状时,需至皮肤科完善抗核抗体等免疫学检查。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

尿乳白色有沉淀物怎么回事?

尿液呈乳白色伴有沉淀物可能由乳糜尿、泌尿系统感染、结晶尿、前列腺液混入、丝虫病等原因引起,需结合具体病因采取相应治疗措施。

1、乳糜尿:

乳糜尿常见于淋巴系统异常,淋巴液混入尿液导致乳白色外观。可能由寄生虫感染、肿瘤压迫或先天淋巴管畸形引起,常伴随腰部酸痛。治疗需明确病因,寄生虫感染需抗寄生虫治疗,严重淋巴管损伤可能需手术修复。

2、泌尿系统感染:

肾盂肾炎或膀胱炎时,尿液中白细胞增多形成脓尿,呈现乳白色浑浊。多伴有尿频尿急症状,可能与大肠杆菌感染有关。需进行尿培养后使用敏感抗生素,同时增加水分摄入促进细菌排出。

3、结晶尿:

尿液中磷酸盐、尿酸盐等结晶过量析出形成沉淀。常见于饮水不足或高嘌呤饮食后,可能伴随排尿灼热感。调整每日饮水量至2000毫升以上,减少动物内脏摄入可改善症状。

4、前列腺液混入:

男性前列腺炎或长时间未排精时,前列腺液可能随尿液排出。通常伴有会阴部胀痛,尿末滴白现象明显。建议进行前列腺液检查,慢性炎症需配合温水坐浴和规律排精。

5、丝虫病:

寄生虫阻塞淋巴管导致乳糜尿,流行区居民需特别注意。夜间采血检出微丝蚴可确诊,伴有下肢象皮肿等体征。治疗以枸橼酸乙胺嗪驱虫为主,严重淋巴水肿需穿戴压力袜。

出现乳白色尿液应记录发生时间与伴随症状,避免高脂肪饮食加重乳糜尿。每日保持1500-2000毫升饮水量,观察尿液颜色变化。建议采集晨起中段尿送检,检查前避免剧烈运动和过量蛋白质摄入。持续3天以上异常或出现发热、腰痛需及时泌尿科就诊,必要时进行泌尿系超声和CT尿路成像检查。长期未缓解的乳糜尿患者需排查肿瘤可能,定期复查尿常规和淋巴管造影。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

白色分泌物带水一样流出来?

白色分泌物呈水样流出可能由阴道菌群失衡、激素水平波动、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、阴道菌群失衡:

正常阴道内存在多种微生物构成的动态平衡生态系统。当乳酸杆菌减少时,其他条件致病菌过度繁殖可能导致分泌物增多,呈现稀薄水样。可通过补充阴道益生菌调节微环境,避免过度冲洗破坏酸碱平衡。

2、激素水平波动:

月经周期中雌激素变化会使宫颈黏液分泌量增加,排卵期前后可能出现蛋清样分泌物。妊娠期、哺乳期或使用激素类药物时,分泌物性状改变通常属于生理现象,保持外阴清洁干燥即可。

3、细菌性阴道炎:

加德纳菌等厌氧菌过度增殖可能导致灰白色稀薄分泌物,伴有鱼腥味。发病与频繁性生活、多个性伴侣等因素相关,需进行阴道微生态检测,确诊后可选用甲硝唑等药物进行治疗。

4、外阴阴道假丝酵母菌病:

白色念珠菌感染常导致豆腐渣样分泌物,但部分患者可能表现为水样白带伴随外阴瘙痒。糖尿病、长期使用抗生素等因素易诱发,可选用克霉唑等抗真菌药物治疗,同时控制血糖水平。

5、滴虫性阴道炎:

阴道毛滴虫感染会引起黄绿色泡沫状分泌物,急性期可能出现大量水样排泄物。属于性传播疾病,需伴侣同时治疗,常用药物包括替硝唑等,治疗期间应避免无保护性行为。

日常应注意选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身化纤衣物。如厕后从前向后擦拭,性生活前后注意清洁。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。若分泌物持续异常超过两周,或伴随瘙痒、灼痛、异味等症状,建议及时进行妇科检查及白带常规检测,排除宫颈病变等器质性疾病。保持规律作息与适度运动有助于增强免疫力,维持阴道微环境稳定。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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