来源：复禾健康
2025-07-25 08:48:56 470人阅读
流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的一种急性传染病，主要通过体虱传播，典型症状包括持续高热、剧烈头痛、全身皮疹等。该病属于法定乙类传染病，需严格隔离治疗。
1. 病原体特征普氏立克次体是专性细胞内寄生菌，在虱肠上皮细胞中繁殖。其细胞壁含有脂多糖抗原，可刺激机体产生特异性抗体。该病原体对热和消毒剂敏感，56℃30分钟或常用含氯消毒剂均可灭活。
2. 传播途径体虱是主要传播媒介，当虱子叮咬患者后再叮咬健康人时，虱粪中的立克次体通过皮肤抓痕侵入人体。偶可通过呼吸道吸入干燥虱粪传播。人群普遍易感，病后可获持久免疫力。
3. 临床表现潜伏期10-14天后突发高热达39-41℃，伴寒战、剧烈头痛、肌肉酸痛。发病4-7天出现特征性鲜红色斑丘疹，先见于腋窝和上臂内侧，后蔓延至全身。重症可出现谵妄、昏迷等神经系统症状。
4. 诊断方法外斐试验OX19株凝集效价超过1：160有诊断价值。可采用间接免疫荧光法检测特异性IgM抗体，或通过PCR检测血液中立克次体DNA。血常规可见白细胞正常或轻度增高，血小板减少。
5. 治疗原则首选多西环素片或氯霉素胶囊进行病原治疗，疗程持续至退热后3天。高热时可用布洛芬混悬液退热，脱水者需静脉补液。患者衣物需煮沸消毒，密切接触者需医学观察21天。
预防流行性斑疹伤寒需加强个人卫生，勤换洗衣物并使用驱虱药物。疫区人群应避免与虱子接触，患者需隔离至症状完全消失。恢复期应进食高蛋白、高维生素流质饮食，如牛奶、果汁等，避免剧烈活动直至体力完全恢复。出现不明原因高热伴皮疹时应立即就医排查。