来源:复禾健康
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息肉不一定是癌前病变,但部分类型的息肉存在癌变风险。息肉是突出于黏膜表面的异常组织增生,主要分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等类型,其中腺瘤性息肉可能发展为癌症。
1、炎性息肉炎性息肉通常由慢性炎症刺激引起,常见于胃肠黏膜。这类息肉多为良性,极少发生癌变。患者可能出现腹痛、腹泻或便血等症状。治疗上以控制原发炎症为主,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,必要时通过内镜下切除。
2、增生性息肉增生性息肉多与黏膜修复过程异常有关,常见于结直肠。这类息肉生长缓慢,癌变概率较低。多数患者无明显症状,偶有排便习惯改变。一般无须特殊治疗,较大息肉可考虑内镜下电切术,术后定期复查肠镜即可。
3、腺瘤性息肉腺瘤性息肉属于明确的癌前病变,尤其绒毛状腺瘤癌变风险较高。可能与基因突变、长期高脂饮食等因素相关。患者早期常无症状,后期可能出现肠梗阻或血便。确诊后应尽早切除,可选用内镜下黏膜切除术或腹腔镜手术,术后需每1-3年复查。
4、家族性腺瘤性息肉病这是一种常染色体显性遗传病,患者结肠内可生长数百枚腺瘤,40岁前癌变概率极高。典型症状包括腹泻、黏液血便和贫血。建议行预防性全结肠切除术,术后配合塞来昔布胶囊等药物延缓直肠残端息肉生长。
5、特殊部位息肉胃底腺息肉、子宫内膜息肉等特殊类型息肉癌变风险各异。胃底腺息肉多与质子泵抑制剂长期使用相关,通常无须处理;子宫内膜息肉可能导致异常子宫出血,宫腔镜下切除后可送病理检查明确性质。
发现息肉后应通过病理检查明确类型,腺瘤性息肉患者需严格随访。日常保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,戒烟限酒。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜检查,有家族史者应提前至30岁开始筛查。术后患者应按医嘱复查,出现便血、消瘦等症状及时就诊。