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宝宝到底多大了?医生说是末次月经那天算起,为什么软件告诉我的,和医生告诉我的差6天

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王飞 住院医师
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李元子 住院医师
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怀孕从同房那天算吗?

怀孕时间通常从末次月经的第一天开始计算,而非同房当天。

医学上采用末次月经首日作为妊娠起始点,是因为排卵时间存在个体差异,而同房时间与受孕时间可能并不完全一致。月经周期规律的女性,排卵一般发生在下次月经前14天左右,此时同房受孕概率较高。但精子在女性生殖道可存活2-3天,卵子排出后能存活1-2天,实际受孕时间可能与同房时间存在1-3天的偏差。临床通过超声检查测量孕囊或胎芽大小,可更准确推算实际孕周。

建议孕妇定期进行产前检查,通过B超等医学手段确认胎儿发育情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

呼末二氧化碳正常值?

呼末二氧化碳正常值为35-45毫米汞柱,是评估肺通气和气体交换功能的重要指标。呼末二氧化碳监测主要有动脉血二氧化碳分压替代评估、机械通气参数调整、麻醉深度监测、心肺复苏效果判断、代谢状态评估等临床应用。

1、动脉血二氧化碳替代

呼末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压存在相关性,在无严重肺部疾病患者中,两者差值通常小于5毫米汞柱。这种无创监测方式可减少反复动脉穿刺,适用于重症监护病房持续监测。当出现气道阻塞、肺栓塞等情况时,两者差值会明显增大。

2、机械通气调整

机械通气过程中需维持呼末二氧化碳在目标范围,避免过度通气或通气不足。慢性阻塞性肺疾病患者可接受允许性高碳酸血症策略。监测波形变化还能帮助发现呼吸机管路脱落、气管插管移位等异常情况。

3、麻醉深度监测

全身麻醉期间呼末二氧化碳突然升高可能提示恶性高热早期征兆。持续低值反映肺泡通气过度,可能导致脑血流减少。麻醉恢复期数值回升至正常范围是拔管指征之一,需结合患者意识状态综合判断。

4、心肺复苏评估

心肺复苏时呼末二氧化碳数值反映心输出量,持续低于10毫米汞柱提示按压效果不佳。自主循环恢复时会出现数值突然升高至35毫米汞柱以上。该指标比触摸脉搏更早预测复苏成功,可指导按压深度和频率调整。

5、代谢状态判断

代谢性酸中毒时机体代偿性过度通气会导致呼末二氧化碳降低,严重感染患者可能出现该表现。甲状腺功能亢进、发热等代谢增高状态同样会引起数值下降,需结合血气分析结果综合评估。

日常监测呼末二氧化碳时需注意校准仪器,排除采样管路冷凝水干扰。慢性呼吸衰竭患者可适当放宽目标范围。进行有创操作前建议建立基线值,运动试验中连续监测有助于发现潜在呼吸功能异常。若数值持续异常伴呼吸困难、意识改变等症状,应及时就医完善血气分析、胸部影像学等检查。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

排卵期是什么时候开始算起?

排卵期通常从月经周期第14天左右开始计算,具体时间受月经周期规律性、激素水平变化、基础体温波动、宫颈黏液性状及排卵试纸检测结果等因素影响。

1、月经周期规律性:

月经周期规律的女性,排卵日多在下次月经来潮前14天。以28天周期为例,排卵期在月经第14天前后5天范围内。周期缩短或延长时需相应调整计算方式,如35天周期者排卵日约为第21天。

2、激素水平变化:

排卵前24-36小时会出现黄体生成素峰值,该激素激增可触发卵泡破裂。通过血清激素检测或尿排卵试纸可捕捉此变化,激素峰值后12-24小时即进入排卵窗口期。

3、基础体温波动:

排卵后孕激素升高会使基础体温上升0.3-0.5℃,持续至下次月经前。需连续监测晨起静息体温,体温升高前1-2日的低温阶段往往对应排卵期。

4、宫颈黏液性状:

排卵期雌激素增加会使宫颈黏液变得清澈、弹性增强,呈现蛋清样拉丝状态。这种变化通常出现在排卵前2-3天,是自然受孕的最佳时机。

5、排卵试纸检测:

通过检测尿液中黄体生成素浓度变化预测排卵,试纸出现强阳性后24-48小时内可能排卵。建议每天固定时间检测,避开晨尿以避开激素峰值干扰。

备孕女性可结合基础体温曲线、宫颈黏液观察及排卵试纸综合判断排卵期,月经周期不规律者建议通过超声监测卵泡发育。日常保持均衡饮食,适量补充维生素E和锌元素有助于卵泡健康,避免剧烈运动或过度节食影响激素分泌。出现周期紊乱或持续无排卵需及时就医排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

预产期按末次月经还是B超算?

预产期通常优先依据末次月经计算,B超数据可作为重要补充参考。预产期推算方法主要有末次月经推算法、妊娠早期B超测量法、妊娠中期B超校正法、受孕时间推算法、辅助生殖技术特殊计算法。

1、末次月经推算法:

以末次月经首日为基础,月份减3或加9,日期加7内格莱氏法则。该方法适用于月经周期规律28-30天的孕妇,误差约±2周。妊娠早期未进行B超检查时,临床普遍采用此方法作为初始预产期。

2、妊娠早期B超测量法:

妊娠11周前通过测量胎芽头臀长CRL推算孕周,准确性高达±5天。此阶段胎儿发育个体差异小,B超数据可修正末次月经计算的误差,尤其适用于月经不规律或末次月经记忆模糊的情况。

3、妊娠中期B超校正法:

妊娠18-24周通过测量双顶径、腹围、股骨长等参数评估孕周,准确性约±7-10天。当早期未建立可靠孕周时,中期B超可作为次要参考,但需注意此时胎儿发育已开始显现个体差异。

4、受孕时间推算法:

明确受孕日期如排卵监测或同房记录时,可在末次月经基础上加14天作为受孕日推算。该方法适用于辅助生殖技术或精准排卵监测者,但自然妊娠中准确判定受孕日较困难。

5、辅助生殖技术特殊计算法:

试管婴儿等辅助生殖技术需根据胚胎移植日期推算,冻胚移植需区分第3天胚胎移植日+17天或囊胚移植日+19天。此类情况应以实验室记录为准,完全替代末次月经计算法。

建议孕妇在妊娠7-8周完成首次B超检查以校准孕周,建立电子档案记录各次B超数据。日常注意监测胎动变化,妊娠晚期每周进行胎心监护。饮食注意补充铁、钙及DHA,每日保持30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步,避免长时间仰卧位。出现规律宫缩、破水或胎动异常时需立即就医。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

怀孕时间是从什么时候算起的?

怀孕时间通常从末次月经的第一天开始计算。医学上采用末次月经计算法主要有临床便捷性、胚胎发育同步性、妊娠周期标准化三个原因,实际孕周可能因排卵时间差异、受精卵着床延迟、月经周期不规则等因素存在1-2周误差。

1、临床便捷性:

末次月经时间是孕妇最容易准确回忆的生理节点,比排卵日或同房时间更便于临床记录。医生通过该日期推算预产期末次月经月份减3或加9,日期加7,为产检安排和胎儿发育评估提供统一标准。月经周期28天的女性,排卵通常发生在末次月经后14天左右。

2、胚胎发育同步性:

医学上将末次月经首日设为妊娠第0周,此时卵泡刚开始发育。虽然实际受精发生在排卵后约妊娠第2周,但统一计算起点能确保胚胎发育阶段与孕周对应。例如妊娠8周超声检查时,胚胎实际发育时长为6周,但医学记录仍按8周评估。

3、妊娠周期标准化:

国际妇产科联盟采用40周妊娠周期体系,无论个体月经周期长短,均按280天计算预产期。对于月经不规律者,需通过早期超声测量顶臀径来校正孕周,误差控制在5-7天内。多胎妊娠或辅助生殖技术受孕者同样适用该计算规则。

4、排卵时间差异:

约30%女性排卵时间偏离月经周期中间点,可能提前或延后数日。精子在女性体内存活2-3天、卵子存活12-24小时的生理特性,使受孕时间窗存在波动。这类情况可能导致实际受孕时间与末次月经计算法存在偏差。

5、月经周期不规则:

月经周期超过35天或短于21天的女性,末次月经计算法误差可能增大。哺乳期月经未恢复、近期停用避孕药、多囊卵巢综合征等情况下,需结合血HCG检测和超声检查确定孕周。试管婴儿患者则按胚胎移植日倒推17天作为末次月经时间。

建议孕妇记录末次月经时间并在首次产检时携带详细月经史资料,包括既往周期长度、是否规律等信息。妊娠6-8周通过超声测量孕囊直径或胎芽长度能更准确判断孕周,孕中期后可通过胎动感知、宫高测量等方式辅助评估胎儿发育进度。保持均衡饮食和适度运动有助于维持妊娠期生理稳定。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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