来源：复禾健康
601人阅读
硬脑膜动静脉瘘可能由先天性血管发育异常、头部外伤、静脉窦血栓形成、炎症或感染、激素水平变化等因素引起。硬脑膜动静脉瘘是硬脑膜动脉与静脉之间的异常直接沟通，可通过血管内栓塞术、手术切除等方式治疗。
1、先天性血管发育异常胚胎期脑血管发育过程中可能出现动脉与静脉之间的异常连接，导致硬脑膜动静脉瘘形成。这类患者通常无明确诱因，可能在成年后因头痛、耳鸣或颅内出血等症状就诊。治疗需根据瘘口位置和大小选择介入栓塞或手术，常用栓塞材料包括Onyx液态栓塞系统和弹簧圈。
2、头部外伤颅脑外伤可能损伤硬脑膜血管，促使动脉与静脉之间形成异常通道。常见于颅底骨折或开颅手术后，可能伴随搏动性耳鸣或视力下降。确诊需通过脑血管造影，治疗可采用伽玛刀放射外科或覆膜支架植入术。
3、静脉窦血栓形成硬脑膜静脉窦血栓会导致静脉回流受阻，局部血管压力增高诱发代偿性动脉-静脉分流。多见于妊娠期、口服避孕药或高凝状态患者，可能引起颅内压增高症状。除处理瘘口外，需同时抗凝治疗，如使用低分子肝素钙注射液。
4、炎症或感染硬脑膜局部炎症反应可能破坏血管壁结构，促使动静脉瘘形成。常见于中耳炎、鼻窦炎蔓延或系统性血管炎，可能伴随发热和脑膜刺激征。需控制原发感染后处理瘘口，抗生素如头孢曲松钠注射液可用于细菌感染。
5、激素水平变化雌激素水平波动可能影响血管重塑，女性妊娠期或更年期发病率较高。临床常见单侧搏动性耳鸣，血管造影可见细小瘘口。部分病例产后可自愈，持续存在者需行Onyx胶栓塞治疗。
硬脑膜动静脉瘘患者应避免剧烈运动和高压环境，控制血压在正常范围，定期进行脑血管影像学复查。出现突发剧烈头痛、呕吐或意识改变需立即就医，术后患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓形成，同时注意保持情绪稳定，保证充足睡眠，减少血管压力波动。