腿上撞了个血肿是否需要开刀取决于血肿的大小、位置和症状。大多数情况下，血肿可以通过保守治疗缓解，如冷敷、压迫包扎和抬高患肢，但若血肿较大、持续疼痛或影响功能，可能需要手术引流。
1、冷敷：在受伤后的24-48小时内，使用冰袋或冷敷包敷在血肿部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时，有助于减少肿胀和疼痛。冷敷可以收缩血管，减少出血和炎症反应。
2、压迫包扎：使用弹性绷带对血肿部位进行适度压迫，避免过紧影响血液循环。压迫包扎可以减少血肿的进一步扩大，促进血液吸收。包扎时应注意观察肢体末端的颜色和温度，确保血液循环正常。
3、抬高患肢：将受伤的腿抬高至心脏水平以上，有助于减少肿胀和促进血液回流。抬高患肢可以减轻局部压力，加速血肿的吸收。可以在休息时将腿垫高，使用枕头或垫子支撑。
4、药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和炎症。这些药物通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛和炎症反应。使用时应遵循医嘱，避免长期或过量使用。
5、手术引流：若血肿较大、持续疼痛或影响功能，医生可能会建议手术引流。手术通常在局部麻醉下进行，通过小切口将积血排出，术后需注意伤口护理和预防感染。手术引流适用于保守治疗无效或血肿压迫重要结构的情况。
腿上撞了个血肿是否需要开刀应根据具体情况决定，建议及时就医评估，医生会根据血肿的大小、位置和症状制定合适的治疗方案，确保恢复顺利并避免并发症。