我过两个月准备怀宝宝了，由于第一个宝宝生下来不健康，九个月的时候就离开了我，痛苦万分，想问问怀孕前要做什么检查，注意些什么？-育儿

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葡萄胎不能正常生下来存活，它是一种异常的妊娠状态，胚胎无法正常发育，必须通过医疗手段终止妊娠。葡萄胎分为完全性和部分性两种类型，完全性葡萄胎没有正常胚胎组织，部分性葡萄胎可能含有少量胚胎组织，但均无法存活。 1、葡萄胎的成因葡萄胎的发生与遗传、环境、生理等多方面因素有关。遗传因素中，染色体异常是主要原因，完全性葡萄胎通常由空卵与单倍体精子结合形成，部分性葡萄胎则是由双精子与卵子结合导致。环境因素如营养不良、高龄妊娠、吸烟等可能增加风险。生理因素中，女性激素水平异常或卵巢功能失调也可能诱发葡萄胎。 2、葡萄胎的诊断与治疗葡萄胎的常见症状包括异常阴道出血、严重孕吐、子宫异常增大等。通过超声检查和血hCG水平检测可以确诊。治疗方面，清宫手术是主要方法，通过手术清除子宫内的异常组织。术后需定期监测hCG水平，确保完全清除。对于恶性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎，可能需要化疗药物如甲氨蝶呤或放线菌素D进行治疗。 3、葡萄胎的后续管理与预防葡萄胎治疗后，患者需严格避孕至少6个月至1年，以避免再次妊娠干扰hCG水平的监测。定期随访hCG水平和超声检查是必要的，以排除恶性转化的可能。预防方面，保持健康的生活方式、避免高龄妊娠、戒烟戒酒等措施有助于降低风险。葡萄胎虽然无法正常生下来存活，但通过及时诊断和治疗，患者可以恢复健康并降低并发症风险。术后严格随访和科学管理是确保完全康复的关键。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

葡萄胎小孩能生下来吗?

葡萄胎小孩不能生下来，葡萄胎是一种异常的妊娠状态，胚胎无法正常发育，必须及时终止妊娠以避免严重并发症。葡萄胎的治疗包括清宫手术、药物治疗和定期随访，以防止恶变。 1、葡萄胎的原因葡萄胎的发生与多种因素有关。遗传因素是主要原因之一，完全性葡萄胎通常由空卵与单倍体精子结合形成，部分性葡萄胎则与双精子受精有关。环境因素如营养不良、缺乏维生素A和叶酸也可能增加风险。生理因素包括女性年龄（过高或过低）和既往葡萄胎病史。某些病理因素如卵巢功能异常或激素水平失衡也可能导致葡萄胎。 2、葡萄胎的治疗方法葡萄胎的治疗以终止妊娠为主，具体方法包括： - 清宫手术：通过吸宫术或刮宫术清除子宫内的异常组织，这是最常用的治疗方法。 - 药物治疗：对于无法完全清除的葡萄胎或高危患者，可使用甲氨蝶呤等药物辅助治疗。 - 定期随访：术后需密切监测HCG水平，确保其降至正常范围，以预防恶变为妊娠滋养细胞肿瘤。 3、葡萄胎的预防与注意事项虽然葡萄胎无法完全预防，但可以通过以下措施降低风险： - 孕前检查：确保身体健康，补充叶酸和维生素A。 - 避免高龄妊娠：年龄过大或过小都可能增加风险。 - 定期产检：早期发现异常妊娠并及时处理。葡萄胎是一种需要高度重视的妊娠并发症，及时治疗和随访是避免严重后果的关键。患者应严格遵循医生建议，确保身体恢复健康，为未来的正常妊娠做好准备。

朱欣佚

副主任医师东南大学附属中大医院普通内科

胆汁酸高生下来的胎儿有影响吗?

胆汁酸高对胎儿确实有影响，可能导致胎儿宫内窘迫、早产甚至死胎。胆汁酸升高通常与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）相关，这是一种妊娠期特有的肝脏疾病。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和定期监测。 1、胆汁酸高的原因胆汁酸升高主要与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）有关。ICP的病因复杂，可能与遗传、激素水平变化、环境因素及肝脏代谢异常有关。孕妇体内雌激素水平升高会抑制胆汁排泄，导致胆汁酸在血液中积累。家族中有ICP病史的孕妇患病风险更高。 2、胆汁酸高对胎儿的影响胆汁酸高会增加胎儿宫内窘迫的风险，可能导致胎儿缺氧、早产甚至死胎。胆汁酸可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育。高水平的胆汁酸还可能刺激子宫收缩，增加早产风险。 3、治疗方法 - 药物治疗：常用药物包括熊去氧胆酸（UDCA），可降低胆汁酸水平，改善肝功能。地塞米松也可用于促进胎儿肺部成熟，减少早产风险。 - 饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，增加富含纤维的食物如蔬菜、水果和全谷物，有助于改善胆汁代谢。 - 定期监测：孕妇需定期进行肝功能检查和胎儿监护，及时发现异常并采取干预措施。胆汁酸高对胎儿的影响不容忽视，孕妇应重视相关症状如皮肤瘙痒、黄疸等，及时就医并遵循医生建议进行治疗和监测，以降低风险，保障母婴健康。

蒙岭

主任医师临汾市人民医院普外科

大动脉转位胎儿建议生下来吗?

大动脉转位胎儿是否建议生下来，需要根据具体情况综合评估，包括胎儿健康状况、家庭意愿、医疗条件等因素。大动脉转位是一种严重的先天性心脏病，胎儿出生后需及时手术治疗，否则可能危及生命。如果家庭具备经济能力和心理准备，且医疗条件允许，建议在专业医生指导下进行详细评估后决定。 1、大动脉转位的病因与风险大动脉转位是由于胚胎发育过程中心脏大血管位置异常导致的先天性心脏病。其病因可能与遗传因素、环境因素（如孕期感染、药物暴露）以及胎儿自身发育异常有关。这种疾病会导致氧气供应不足，胎儿出生后可能出现严重缺氧、呼吸困难等症状，甚至危及生命。 2、诊断与评估孕期通过胎儿超声心动图可以早期诊断大动脉转位。确诊后，医生会评估胎儿的整体健康状况、心脏功能以及其他可能的并发症。如果胎儿合并其他严重畸形或发育异常，可能需要进一步权衡是否继续妊娠。 3、治疗方案与预后大动脉转位胎儿出生后需尽快进行手术治疗，常见手术方式包括动脉调转术、心房调转术等。手术成功率较高，但术后仍需长期随访和护理。家庭需考虑经济负担、术后护理难度以及孩子的长期生活质量。 4、家庭决策与支持家庭在决定是否生下大动脉转位胎儿时，需充分了解疾病的风险和治疗方案，并与医生、心理咨询师等专业人士沟通。同时，家庭需评估自身的经济能力、心理承受能力以及对孩子未来的规划。大动脉转位胎儿的出生决策需综合考虑医学、心理和社会因素。建议家庭在专业医生的指导下，结合胎儿的具体情况和自身条件，做出最适合的选择。无论决定如何，家庭都应积极寻求医疗和心理支持，确保决策的科学性和合理性。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

18岁心理不健康的表现?

18岁心理不健康的表现可能包括情绪波动大、社交回避、注意力不集中等，原因涉及遗传、环境压力、生理变化等多方面因素。改善方法包括心理治疗、调整生活方式和寻求社会支持。 1、情绪波动大 18岁正处于青春期向成年过渡的关键阶段，激素水平的变化可能导致情绪不稳定。遗传因素也可能影响情绪调节能力，例如家族中有抑郁症或焦虑症病史的人更容易出现情绪问题。环境压力，如学业负担、家庭矛盾或人际关系紧张，也会加剧情绪波动。建议通过心理咨询或认知行为疗法（CBT）帮助调节情绪，同时尝试冥想、深呼吸等放松技巧。 2、社交回避心理不健康的青少年可能表现出对社交活动的回避，原因可能与自卑、焦虑或创伤经历有关。生理因素如大脑发育不成熟也可能影响社交能力。改善社交回避的方法包括逐步暴露疗法，即从低压力社交场景开始，逐步增加社交频率。参加兴趣小组或志愿者活动也能帮助建立自信和社交技能。 3、注意力不集中注意力不集中可能是心理不健康的表现之一，常见于焦虑症或抑郁症患者。生理因素如睡眠不足、营养不良也会影响注意力。建议通过规律作息、均衡饮食（如增加富含Omega-3脂肪酸的食物）和适度运动（如瑜伽、慢跑）来改善注意力。如果症状严重，可考虑在医生指导下使用药物治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。 4、自我评价低心理不健康的青少年可能对自己产生负面评价，甚至出现自残或自杀倾向。这种表现可能与长期的环境压力（如校园欺凌）或病理因素（如抑郁症）有关。治疗方法包括心理治疗（如辩证行为疗法DBT）和药物治疗（如抗抑郁药）。同时，家庭和社会的支持至关重要，家长应多关注孩子的心理状态，及时提供帮助。 18岁心理不健康的表现需要引起重视，及时识别并采取干预措施是关键。通过心理治疗、生活方式调整和社会支持，可以有效改善心理状态，帮助青少年健康成长。如果症状持续或加重，建议尽早寻求专业心理医生的帮助。

臧金萍

主任医师临汾市人民医院肿瘤科

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