来源：复禾健康
2025-07-25 11:03:25 407人阅读
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的主要区别在于出血位置、病因及临床表现，硬脑膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，多由脑挫裂伤或桥静脉撕裂引起；硬脑膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，常因颅骨骨折损伤脑膜中动脉导致。
硬脑膜下血肿通常表现为头痛、意识障碍或偏瘫，病程进展较缓慢，可能伴随恶心呕吐或瞳孔不等大。常见于老年人或长期服用抗凝药物者，轻微头部外伤即可诱发。治疗需根据血肿量选择保守观察或钻孔引流术，严重时需开颅清除血肿。硬脑膜外血肿典型症状为中间清醒期后突发昏迷，伴有血压升高和脉搏减慢，病情进展迅速。多见于青壮年头部直接撞击伤，需紧急手术清除血肿并止血，延迟处理可能引发脑疝。
硬脑膜下血肿的出血源多为静脉，血液积聚速度慢，CT显示新月形高密度影。慢性硬脑膜下血肿可能仅表现为记忆力减退或性格改变。硬脑膜外血肿出血源多为动脉，血液积聚快，CT呈现双凸透镜形高密度影，常合并颅骨线性骨折。两者均需密切监测生命体征，术后需预防感染和控制颅内压，康复期应避免剧烈运动并定期复查影像学。
日常需注意头部防护，避免跌倒或撞击，高血压患者应规律服药控制血压。若头部外伤后出现持续头痛、呕吐或意识变化，须立即就医排查颅内出血。术后患者应遵医嘱进行认知功能训练和肢体康复，补充优质蛋白和维生素促进恢复，限制钠盐摄入以减轻脑水肿风险。