6月10号来的月经，12号差不多完了。到今天为止同房4次。而且这几天胃感觉不舒服，稍微动一下，就有想吐的感觉。不知这是怎么回事？有可能怀孕吗？？-妇产科

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月经结束后3-7天是进行宫颈筛查的最佳时间。宫颈筛查包括宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，目的是早期发现宫颈病变或宫颈癌。筛查时间的选择与月经周期、宫颈状态和检查准确性密切相关。 1、月经周期的影响月经期间，宫颈口开放，血液和分泌物可能影响检查结果。月经结束后3-7天，宫颈状态较为稳定，分泌物较少，检查结果更准确。此时子宫内膜修复完成，宫颈细胞样本更容易采集。 2、宫颈状态与检查准确性月经刚结束时，宫颈黏液较少，细胞样本更容易获取。如果过早检查，残留的经血可能干扰结果；过晚检查，排卵期分泌物增多，也可能影响样本质量。选择月经后3-7天，可以避免这些干扰因素。 3、筛查的具体方法宫颈筛查主要包括以下两种方法： - 宫颈细胞学检查（TCT）：通过刷取宫颈表面细胞，检测是否存在异常细胞。 - 人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染高危型HPV病毒，HPV感染是宫颈癌的主要诱因。 4、筛查前的注意事项 - 避免在检查前24小时内进行阴道冲洗或使用阴道药物。 - 检查前48小时内避免性生活，以免影响样本质量。 - 如果有急性阴道炎或宫颈炎，需先治疗后再进行筛查。 5、筛查后的处理建议 - 如果筛查结果正常，建议每3-5年进行一次复查。 - 如果发现异常，需进一步进行阴道镜检查或宫颈活检，明确诊断。 - 对于HPV感染者，需根据医生建议进行定期随访或治疗。月经结束后3-7天进行宫颈筛查，能够确保检查结果的准确性，帮助早期发现宫颈病变。定期筛查是预防宫颈癌的重要措施，建议女性根据自身情况选择合适的筛查时间，并遵循医生建议进行后续处理。

李勋

副主任医师河南省中医院男科

ct右侧胸膜稍增厚严重吗?

CT检查发现右侧胸膜稍增厚是否严重，取决于增厚的原因。轻度增厚可能与炎症、感染或轻微损伤有关，通常不严重；但若由肿瘤、结核或严重感染引起，则需重视。治疗方法包括药物治疗、手术干预及生活方式调整。 1、炎症或感染胸膜增厚常见于胸膜炎或肺部感染，如肺炎、结核等。炎症刺激胸膜，导致局部增厚。治疗上，针对感染可使用抗生素（如头孢类、青霉素类）或抗结核药物（如异烟肼、利福平）。同时，休息和营养支持有助于恢复。 2、肿瘤胸膜增厚也可能是胸膜肿瘤或肺癌转移的表现。恶性肿瘤如胸膜间皮瘤或肺癌转移至胸膜，会导致胸膜增厚。治疗需根据肿瘤类型选择手术切除、化疗（如顺铂、紫杉醇）或放疗。早期发现和治疗是关键。 3、外伤或手术史胸部外伤或手术可能导致胸膜局部增厚。这种情况通常无需特殊治疗，但需定期复查，观察增厚是否进展。若伴有疼痛或呼吸困难，可考虑使用止痛药（如布洛芬）或物理治疗缓解症状。 4、生活方式调整无论胸膜增厚的原因如何，健康的生活方式都有助于改善症状。建议戒烟、避免接触有害气体，保持室内空气流通。饮食上，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如橙子、鸡蛋，增强免疫力。适量运动，如散步、瑜伽，有助于提高肺功能。 CT发现右侧胸膜稍增厚需结合具体病因判断严重性。轻度增厚可通过药物治疗和生活方式调整改善，但若由肿瘤或严重感染引起，需及时就医并采取针对性治疗。定期复查和健康管理是预防病情恶化的关键。

李勋

副主任医师河南省中医院男科

食道癌术后吻合口稍厚?

食道癌术后吻合口稍厚可能是术后正常愈合过程中的一种表现，但也可能与吻合口狭窄、炎症或肿瘤复发有关。建议通过内镜检查、影像学检查等手段明确原因，并根据具体情况采取药物治疗、内镜扩张或手术治疗。 1、术后正常愈合食道癌手术后，吻合口在愈合过程中可能会出现稍厚的现象，这是组织修复和瘢痕形成的正常表现。通常不需要特殊处理，但需定期复查，观察吻合口的变化。如果厚度逐渐增加或伴随吞咽困难等症状，需进一步检查。 2、吻合口狭窄吻合口稍厚可能是狭窄的早期表现。狭窄通常由瘢痕组织过度增生引起，可能导致吞咽困难。治疗方法包括内镜扩张术，通过球囊或探条扩张狭窄部位；药物治疗如使用抗炎药物减轻局部炎症；严重时可能需要手术修复。 3、炎症或感染术后吻合口稍厚可能与局部炎症或感染有关。炎症可能由手术创伤、胃酸反流或细菌感染引起。治疗包括使用抗生素控制感染，质子泵抑制剂减少胃酸反流，以及局部抗炎药物缓解症状。 4、肿瘤复发吻合口稍厚也可能是肿瘤复发的早期信号。需通过内镜活检或影像学检查明确诊断。如果确诊为复发，治疗方法包括化疗、放疗或再次手术切除肿瘤。食道癌术后吻合口稍厚的原因多样，需根据具体情况进行针对性治疗。定期复查和早期干预是预防并发症的关键。如果出现吞咽困难、疼痛或其他不适症状，应及时就医，避免延误病情。

沈华

副主任医师江苏省人民医院肿瘤综合科

从小就有胃病会得胃癌吗?

从小就有胃病确实可能增加患胃癌的风险，但并非所有胃病患者都会发展为胃癌。胃病的长期存在可能导致胃黏膜损伤、炎症或溃疡，这些病变在特定条件下可能演变为胃癌。预防和早期干预是关键，通过调整饮食、定期检查和规范治疗，可以有效降低风险。 1、遗传因素胃癌的发生与遗传有一定关联。如果家族中有胃癌病史，患病的风险会显著增加。基因突变可能导致胃黏膜细胞异常增殖，进而发展为癌症。建议有家族史的人群定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。 2、环境因素长期暴露于不良环境因素，如高盐饮食、腌制食品、吸烟和饮酒，会加重胃部负担，增加胃癌风险。高盐食物会损伤胃黏膜，腌制食品中的亚硝酸盐可能转化为致癌物质。减少这些不良饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于保护胃部健康。 3、生理因素慢性胃炎、胃溃疡等胃病长期未得到有效治疗，可能导致胃黏膜反复受损，增加癌变风险。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和胃溃疡的主要原因之一。根除幽门螺杆菌感染、规范治疗胃病，是预防胃癌的重要措施。 4、病理因素从轻度胃病到胃癌的发展是一个渐进过程。慢性胃炎可能发展为萎缩性胃炎，进而出现肠上皮化生和不典型增生，最终可能演变为胃癌。早期发现和治疗胃部病变，可以有效阻断这一进程。 5、预防与治疗 - 药物治疗：针对胃病症状，可使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）和抗生素（如阿莫西林）治疗幽门螺杆菌感染。 - 手术治疗：对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）是微创治疗的选择。晚期胃癌可能需要胃部分切除或全胃切除手术。 - 饮食调整：避免高盐、腌制食品，增加富含维生素C和膳食纤维的食物，如柑橘类水果和全谷物。 - 生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，减轻精神压力，有助于胃部健康。从小就有胃病的人群应重视胃部健康，定期进行胃镜检查，及时发现和治疗胃部病变。通过调整饮食、规范治疗和改善生活方式，可以有效降低胃癌的发生风险。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

胆囊结石胆囊壁稍厚?

胆囊结石伴随胆囊壁稍厚通常是由于胆汁成分失衡、胆囊功能异常或慢性炎症引起，需结合饮食调整、药物治疗或手术干预进行管理。 1、胆汁成分失衡胆汁中的胆固醇、胆盐和胆红素比例失调可能导致胆囊结石形成。高胆固醇饮食、肥胖或代谢综合征是常见诱因。建议减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，帮助调节胆汁成分。 2、胆囊功能异常胆囊收缩功能减弱可能导致胆汁淤积，进而形成结石。长期空腹或饮食不规律可能加重这一问题。规律饮食、避免长时间空腹，以及适量运动如散步或瑜伽，有助于促进胆囊收缩，减少胆汁淤积。 3、慢性炎症胆囊壁稍厚可能是慢性胆囊炎的表现，长期炎症刺激可能导致胆囊壁增厚。控制炎症是关键，可通过药物治疗如消炎利胆片、熊去氧胆酸等缓解症状。若炎症反复发作或结石较大，可能需要手术干预，如腹腔镜胆囊切除术。 4、饮食与生活习惯调整避免高脂肪、高糖饮食，减少油炸食品和加工食品的摄入。多喝水有助于稀释胆汁，减少结石形成的风险。适量运动如快走、游泳等，有助于改善代谢，促进胆囊健康。胆囊结石伴随胆囊壁稍厚需根据具体情况采取综合管理措施。通过饮食调整、药物治疗或手术干预，可以有效缓解症状并预防复发。若症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

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