来源:复禾健康
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心脏搭桥术后需遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等,以预防血栓形成、控制血脂、改善心功能。具体用药包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片、单硝酸异山梨酯缓释片等。
一、抗血小板药物阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低术后血管再狭窄概率,适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。氯吡格雷片可作为替代选择,尤其对阿司匹林不耐受者。用药期间需监测出血倾向,避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用。
二、他汀类药物阿托伐他汀钙片能有效降低低密度脂蛋白胆固醇,稳定动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀钙片适用于合并糖尿病的患者。可能出现肌痛或肝功能异常,需定期检测肌酸激酶和转氨酶水平。
三、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可减慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌重构。比索洛尔氨氯地平片适用于合并高血压的患者。初始用药需警惕低血压和心动过缓,禁用于严重支气管哮喘患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷,适用于左心室功能减退者。雷米普利片可能引起干咳,严重肾功能不全者需调整剂量。用药期间应监测血钾和肌酐水平。
五、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉缓解心绞痛,适用于术后仍有胸闷症状者。硝酸异山梨酯喷雾剂可用于急性发作时舌下含服。长期使用需注意耐药性,建议每日保留8小时无药期。
术后患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐不超过5克,限制动物内脏和油炸食品摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次30分钟以不诱发胸闷为度。定期复查心电图、心脏超声和血脂四项,出现牙龈出血、肌肉疼痛或晕厥等症状需立即就诊。严格遵医嘱调整用药,禁止自行增减药物剂量或停药。