来源:复禾健康
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水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,伴有发热等全身症状。水痘可通过飞沫或直接接触传播,传染性极强。治疗主要包括抗病毒药物、对症处理及隔离防护。
1、早期症状水痘初期可能出现低热、乏力、食欲减退等前驱症状,随后1-2天内皮肤出现红色斑疹,多从头面部、躯干开始,逐渐蔓延至四肢。斑疹迅速发展为丘疹,伴有明显瘙痒感。此时病毒已具有传染性,需避免接触未接种疫苗者或免疫功能低下人群。
2、进展期症状丘疹在数小时内形成透明水疱,疱液初为清亮后变浑浊,周围有红晕。新旧皮疹可同时存在,呈现"四代同堂"特征。发热可能加重至38-39℃,伴有头痛、肌肉酸痛。疱疹破溃后形成浅表溃疡,需预防细菌感染。此阶段传染性最强,患者应严格隔离至全部疱疹结痂。
3、皮肤表现水痘皮疹具有向心性分布特点,躯干密集而四肢稀疏。黏膜部位如口腔、眼结膜、外阴等也可出现疱疹,破溃后形成疼痛性溃疡。皮疹瘙痒剧烈但切忌抓挠,可能遗留凹陷性瘢痕或继发金黄色葡萄球菌感染。儿童皮疹数量通常少于300个,成人可能更严重。
4、并发症免疫功能正常者并发症较少,可能出现皮肤细菌感染、肺炎或脑炎。青少年和成人更易发生水痘肺炎,表现为咳嗽、呼吸困难。脑炎多在出疹后1周内发生,有嗜睡、呕吐、惊厥等症状。孕妇感染可能导致胎儿畸形,新生儿感染死亡率较高。
5、治疗方法轻症患者主要采取对症治疗,使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,对乙酰氨基酚控制发热。中重度病例需在出疹24小时内使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物。继发细菌感染时可选用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片。重症患者需住院静脉注射更昔洛韦注射液。
水痘患者应隔离至全部皮疹结痂,通常需要7-10天。保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物,修剪指甲避免抓伤。饮食以清淡易消化为主,多饮水促进代谢。接触者可在暴露后3-5天内接种水痘疫苗或注射带状疱疹免疫球蛋白预防发病。痊愈后病毒可能潜伏于神经节,多年后可能复发引起带状疱疹。