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脸边缘长痘怎么办

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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指甲边缘肿痛是怎么回事?

指甲边缘肿痛可能与甲沟炎、外伤或真菌感染有关。

甲沟炎是导致指甲边缘肿痛的常见原因,多因指甲修剪过短、撕倒刺或嵌甲导致细菌侵入甲周组织。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,表现为局部红肿、触痛,严重时可化脓。轻度甲沟炎可用碘伏消毒后外敷莫匹罗星软膏,化脓需由医生切开引流。外伤如挤压、碰撞可能造成甲床毛细血管破裂,形成甲下血肿并引发肿痛,早期冷敷可减轻症状。真菌感染如白色念珠菌引起的甲周炎进展较慢,伴随甲板增厚、变色,需使用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。糖尿病患者或长期接触水的人群更易出现反复感染。

日常应保持手足干燥,避免咬指甲或过度修剪,穿宽松鞋袜减少摩擦。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

边缘性人格障碍怎么治?

边缘性人格障碍可通过心理治疗、药物治疗、社会支持干预、危机管理、技能训练等方式治疗。边缘性人格障碍通常与童年创伤、家庭环境不稳定、神经生物学异常、情绪调节障碍、自我认同混乱等因素有关。

1、心理治疗

辩证行为疗法是核心治疗手段,重点改善情绪失控与自杀行为。心智化基础治疗帮助患者理解自我与他人心理状态,减少人际关系冲突。移情焦点治疗通过分析医患互动模式,修正扭曲的自我认知。团体治疗可提供社交技能训练,但需避免成员间负面情绪强化。治疗周期通常需要持续数年,初期需每周进行多次会谈。

2、药物治疗

奥氮平可缓解攻击性行为与认知扭曲,喹硫平针对情绪波动与焦虑症状。拉莫三嗪作为心境稳定剂,能减少情绪爆发频率。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林对伴随抑郁症状有效。苯二氮卓类药物仅限短期用于急性焦虑发作,须警惕依赖风险。所有药物均需配合血药浓度监测与定期疗效评估。

3、社会支持干预

家庭治疗需指导亲属建立稳定回应模式,避免过度卷入或疏离。社区康复计划提供职业培训与社会功能重建,减少病耻感影响。同伴支持小组让康复期患者分享应对经验,但需专业人员进行督导。个案管理服务协调医疗与社会资源,解决住房、就业等实际问题。建立24小时危机热线可预防自伤行为急性发作。

4、危机管理

制定安全计划明确自杀意念出现时的应对步骤,包括紧急联系人清单。短暂住院适用于严重自伤或精神病性症状发作期,以提供保护性环境。契约治疗要求患者书面承诺不用极端方式解决问题,增强治疗依从性。环境控制措施如暂存危险物品,降低冲动行为实施条件。事后分析技术帮助患者理性回顾危机事件触发因素。

5、技能训练

情绪调节模块教授识别情绪强度量表、深呼吸等平复技巧。痛苦耐受训练通过冷刺激、剧烈运动等生理方法转移注意力。人际效能课程指导恰当表达需求与设定边界的方法。正念冥想培养对当下体验的非评判性觉察,减少思维反刍。问题解决策略训练将复杂困境分解为可操作步骤,避免非此即彼的极端决策。

患者需保持规律作息与适度运动,避免酒精等精神活性物质摄入。饮食方面注意均衡营养,增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入。建立包含精神科医生、心理治疗师、社工的多学科支持网络至关重要。随身携带写有应对策略的提示卡,在情绪危机时参照执行。定期复诊评估治疗进展,根据症状变化调整干预方案。亲属应学习非批判性沟通技巧,避免因患者反复无常的行为产生耗竭。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

口腔溃疡边缘一圈发白怎么回事,怎么办?

口腔溃疡边缘发白可能与局部炎症反应、维生素缺乏或真菌感染有关。可通过调整饮食、局部用药和抗真菌治疗等方式改善。

口腔溃疡边缘发白通常由局部黏膜炎症导致组织水肿引起,伴随灼痛感或进食刺激痛。维生素B族或铁元素缺乏时,黏膜修复能力下降,溃疡面易形成白色伪膜。长期使用抗生素或免疫力低下者可能合并白色念珠菌感染,表现为溃疡周围白色絮状物。治疗上可选用复方氯己定含漱液抑制细菌,联合西瓜霜喷剂促进创面愈合。真菌感染需遵医嘱使用制霉菌素含漱液。日常避免辛辣食物刺激,增加瘦肉、蛋黄等富含维生素B12的食物摄入。

建议保持口腔清洁,使用软毛牙刷减少摩擦,若溃疡持续两周未愈需排查全身性疾病。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

边缘叶脑炎是什么?

边缘叶脑炎是一种以边缘系统炎症为主要特征的自身免疫性脑炎,主要表现为记忆力减退、精神行为异常、癫痫发作等症状。边缘叶脑炎可能由自身免疫性疾病、肿瘤、感染等因素引起,需通过脑脊液检查、影像学检查等方式确诊。

1、自身免疫性疾病

边缘叶脑炎可能与自身免疫性疾病有关,如抗NMDA受体脑炎、抗LGI1抗体脑炎等。患者体内产生的自身抗体攻击边缘系统神经元,导致炎症反应。这类患者通常表现为急性或亚急性起病的精神症状、癫痫发作。治疗需使用免疫抑制剂如甲泼尼龙、静脉注射免疫球蛋白等控制免疫反应。

2、肿瘤相关因素

部分边缘叶脑炎与肿瘤存在关联,称为副肿瘤性边缘叶脑炎。常见于小细胞肺癌、睾丸肿瘤等恶性肿瘤患者。肿瘤细胞表达的抗原与神经组织存在交叉反应,诱发自身免疫应答。这类患者除脑炎症状外,还可能存在肿瘤相关表现。治疗需针对原发肿瘤进行手术或化疗,同时配合免疫治疗。

3、感染因素

病毒感染可能诱发边缘叶脑炎,如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。病毒直接侵犯脑组织或通过免疫交叉反应导致炎症。患者常表现为发热、头痛等前驱症状,随后出现典型边缘系统症状。治疗需使用抗病毒药物如阿昔洛韦,严重者需加用糖皮质激素。

4、特发性因素

部分边缘叶脑炎患者无法明确具体病因,称为特发性边缘叶脑炎。这类患者可能具有潜在的免疫异常基础。临床表现与其他类型相似,但诊断需排除已知病因。治疗以免疫调节为主,部分患者对血浆置换反应良好。

5、遗传易感性

某些基因变异可能增加边缘叶脑炎的发病风险,如HLA基因多态性。这类患者常有自身免疫性疾病家族史。临床表现无特异性,但病程可能更为迁延。治疗需长期免疫调节,部分患者需要维持治疗预防复发。

边缘叶脑炎患者日常应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神刺激。饮食宜清淡易消化,保证充足营养摄入。康复期可进行认知功能训练,家属应给予充分理解和支持。定期随访复查脑电图、脑脊液等指标,监测病情变化。出现症状加重或新发症状应及时就医,调整治疗方案。保持乐观心态,积极配合治疗有助于改善预后。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

边缘性人格障碍怎么治疗?

边缘性人格障碍可通过心理治疗、药物治疗、社会支持、危机干预、自我管理等方式治疗。边缘性人格障碍通常由遗传因素、童年创伤、脑功能异常、家庭环境、社会适应障碍等原因引起。

1、心理治疗

辩证行为疗法是核心治疗手段,通过技能训练帮助患者调节情绪、改善人际关系。心智化基础治疗侧重提升自我认知能力,减少冲动行为。移情焦点治疗可改善患者对他人意图的曲解认知。团体治疗能提供社交技能训练,家庭治疗有助于修复亲子关系。治疗周期通常需要长期坚持。

2、药物治疗

抗抑郁药如氟西汀可缓解抑郁和焦虑症状,心境稳定剂如丙戊酸钠有助于控制情绪波动,非典型抗精神病药如喹硫平能改善认知扭曲。药物需在精神科医生指导下使用,针对具体症状选择。药物治疗不能根治疾病,需配合心理治疗。用药期间需定期复诊评估疗效和副作用。

3、社会支持

加入患者互助小组可获得情感支持,社区康复服务提供职业技能训练。个案管理帮助协调医疗和社会资源,职业治疗改善工作适应能力。建立稳定的社会关系网络对康复至关重要。家属需要接受专业指导,学习有效的沟通技巧和危机应对方法。

4、危机干预

针对自伤自杀行为需建立安全计划,明确预警信号和应对策略。急诊科可处理急性发作,短期住院治疗适用于严重危机。制定书面应急方案,列明支持人员和医疗机构联系方式。危机后需进行心理评估,调整治疗方案。预防复发是长期管理重点。

5、自我管理

情绪日记有助于识别触发因素,正念练习可增强情绪调节能力。规律作息和适度运动能稳定情绪,避免酒精和药物滥用。学习暂停技术可在冲动前冷静思考。建立健康的生活习惯对症状控制有辅助作用。康复过程中需保持耐心,接受症状可能反复。

患者应保持均衡饮食,适量摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果,限制咖啡因和精制糖摄入。规律进行有氧运动和瑜伽有助于缓解焦虑。建立稳定的日常生活节奏,避免过度刺激环境。家属需要学习非评判性沟通方式,提供持续的情感支持。定期复诊评估病情变化,及时调整治疗方案。康复是渐进过程,需要患者、家庭和医疗团队的长期配合。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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