来源：复禾健康
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乙肝自愈通常指乙型肝炎病毒感染者未经药物治疗而实现病毒清除和肝功能恢复的现象，可能与免疫系统功能增强、病毒载量较低、感染亚型差异等因素有关。部分患者可通过充分休息、营养支持等方式促进自愈，但需定期监测肝功能及病毒标志物。
1、免疫清除当机体免疫系统对乙型肝炎病毒产生有效应答时，可激活特异性T细胞和中和抗体清除病毒。此类情况多见于急性感染期，患者可能出现一过性转氨酶升高后逐渐恢复正常。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物辅助治疗慢性活动性肝炎，但自愈过程无须药物干预。
2、低病毒载量初始感染病毒量较低者更易实现自愈，病毒复制未对肝细胞造成广泛损伤。这类患者乙肝表面抗原可能自然转阴，核心抗体IgM呈阳性后转为IgG。建议定期检测乙肝两对半和HBV-DNA定量，避免饮酒及使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。
3、基因亚型差异不同乙肝病毒基因型的致病性存在差异，A型和D型感染者自愈概率较高。病毒Pre-C区突变可能导致e抗原阴性但仍有传染性，需通过高敏PCR检测确认病毒清除。干扰素α2b注射液可用于特定基因型患者的抗病毒治疗。
4、年龄因素婴幼儿感染后约90％转为慢性，而成人急性感染自愈率可达95％。与胸腺功能退化相关的免疫衰老可能影响病毒清除效率。对于持续携带病毒的儿童，家长需每3-6个月复查肝功能，避免剧烈运动加重肝脏负担。
5、合并感染状态合并丁型肝炎病毒感染可能加速乙肝病情进展，但甲型或戊型肝炎病毒重叠感染有时会激发免疫反应促进乙肝自愈。临床发现此类情况需联合检测多种肝炎标志物，必要时使用甘草酸二铵肠溶胶囊保护肝细胞。
实现乙肝自愈者仍存在病毒再激活风险，建议终身保持低脂高蛋白饮食，优先选择鱼类和豆制品补充优质蛋白。规律进行太极拳等温和运动有助于改善肝脏微循环，避免熬夜和过度疲劳。所有乙肝病毒携带者均应每6-12个月复查肝脏超声和弹性检测，出现乏力、黄疸等症状时立即就医。未产生表面抗体者可通过接种重组乙肝疫苗加强免疫防护。