大面积脑梗死危险期表现

Question

大面积脑梗死危险期表现

Answer 1

大面积脑梗死危险期表现为意识障碍、肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、颅内压增高等症状，需及时就医治疗。

1、意识障碍：大面积脑梗死可能导致脑组织严重缺血，影响脑干网状结构功能，患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍。治疗以维持生命体征稳定为主，密切监测血压、血氧等指标，必要时使用呼吸机辅助通气。

2、肢体瘫痪：脑梗死累及运动中枢或传导通路时，患者可能出现单侧或双侧肢体瘫痪。早期康复训练至关重要，包括被动关节活动、肌肉按摩等，同时可配合针灸、电刺激等物理治疗促进功能恢复。

3、语言障碍：当梗死灶位于语言中枢时，患者可能出现失语或构音障碍。语言康复训练应尽早开始，包括发音练习、词语复述、阅读理解等，必要时可借助语言治疗师的指导进行系统训练。

4、吞咽困难：脑梗死影响延髓吞咽中枢时，患者可能出现吞咽困难，增加误吸风险。治疗包括调整饮食质地，如使用糊状食物，必要时进行鼻饲或胃造瘘术保证营养供给，同时进行吞咽功能训练。

5、颅内压增高：大面积脑梗死可引起脑水肿，导致颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。治疗以脱水降颅压为主，常用药物包括甘露醇注射液20％ 250ml静脉滴注、呋塞米注射液20mg静脉注射，必要时可行去骨瓣减压术。

大面积脑梗死患者应保持卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流，监测生命体征变化。饮食以低盐、低脂、高蛋白为主，注意补充维生素和矿物质。康复训练应循序渐进，包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能训练等，同时关注患者心理状态，给予必要的心理疏导。