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没有早期糖尿病的征状,但是血糖很高,是糖尿病吗?

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吴财宝 住院医师
中医院
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刘颖 住院医师
天津生殖专科医院
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白血病是不是白细胞很高而红细胞很低?

白血病患者通常会出现白细胞异常增高和红细胞减少的情况,但具体表现因白血病类型和病情阶段而异。白血病主要分为急性白血病和慢性白血病,可能由遗传因素、环境因素、病毒感染、放射线暴露等原因引起,建议患者及时就医。

急性白血病患者外周血中白细胞数量可能显著升高,同时伴随红细胞和血小板减少。骨髓中异常增殖的幼稚白细胞会抑制正常造血功能,导致贫血和出血倾向。部分患者可能出现发热、乏力、淋巴结肿大等症状。慢性白血病早期可能仅表现为白细胞轻度增高,随着病情进展逐渐出现红细胞和血小板减少。

少数特殊类型的白血病如毛细胞白血病,可能表现为白细胞减少而非增高。某些白血病前期或低增生性白血病患者的外周血细胞计数可能接近正常范围。儿童急性淋巴细胞白血病有时会出现白细胞计数正常或偏低的情况。

白血病诊断需要结合血常规、骨髓穿刺、流式细胞术等检查综合判断。患者应避免自行解读化验结果,发现血象异常应及时到血液科就诊。治疗期间需注意预防感染,保持饮食营养均衡,避免剧烈运动和外伤出血。定期复查血常规监测治疗效果,严格遵医嘱进行化疗或靶向治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

白细胞很高会是什么病?

白细胞很高可能与感染、血液系统疾病、免疫系统疾病、应激反应、药物因素等有关。白细胞计数升高通常由细菌感染、白血病、类风湿关节炎、严重烧伤或外伤、糖皮质激素使用等原因引起,需结合临床表现和进一步检查明确诊断。

1. 感染

细菌感染是白细胞升高的常见原因,如肺炎链球菌肺炎、化脓性扁桃体炎等。病原体刺激骨髓造血系统释放更多中性粒细胞,导致白细胞总数及中性粒细胞比例增高。患者可能出现发热、局部红肿热痛等症状。需进行血培养、C反应蛋白检测,确诊后使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2. 血液系统疾病

白血病、骨髓增殖性肿瘤等血液病可导致白细胞异常增殖。急性白血病表现为白细胞显著增高伴原始细胞增多,慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞增多。患者常有贫血、出血、脾肿大等表现。需通过骨髓穿刺确诊,治疗包括伊马替尼片、注射用阿糖胞苷等靶向药物或化疗方案。

3. 免疫系统疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引起白细胞反应性增高。免疫复合物激活炎症反应,刺激骨髓释放白细胞。患者伴关节肿痛、皮疹、蛋白尿等症状。需检测抗核抗体、类风湿因子,治疗常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。

4. 应激反应

严重烧伤、外伤、手术等应激状态会刺激肾上腺素分泌,促使边缘池白细胞进入循环血。这种一过性增高通常无感染征象,白细胞以中性粒细胞为主。需监测生命体征,处理原发创伤,必要时预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。

5. 药物因素

长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、地塞米松片可刺激骨髓造血,导致白细胞计数升高。这种药物性增高通常在停药后恢复。用药期间需定期监测血常规,避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠出血风险。

发现白细胞持续增高时,应完善外周血涂片、骨髓检查、感染指标等检测。日常注意观察有无发热、乏力、体重下降等伴随症状,避免剧烈运动加重消耗。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等,避免生冷刺激食物。严格遵医嘱用药,不可自行调整激素或抗生素剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

刚起床就量血压很高?

刚起床时血压升高可能是晨峰高血压的表现,通常与昼夜节律变化、睡眠呼吸暂停或药物作用等因素有关。晨峰高血压可能增加心脑血管事件风险,需通过动态血压监测确诊。

人体血压在清晨时段会自然上升,这是由交感神经激活和激素分泌变化引起的生理现象。健康人群的晨峰血压波动在正常范围内,但高血压患者可能出现异常升高。睡眠质量差、夜间打鼾或服用短效降压药可能导致晨峰血压更显著。部分患者会出现头痛、眩晕或视物模糊等不适症状,长期未控制可能损伤心脏、肾脏和血管。

少数情况下,晨起高血压可能与嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性高血压相关。这类疾病往往伴随阵发性出汗、心悸或血尿等特殊症状,血压波动幅度较大。某些抗抑郁药、非甾体抗炎药或激素类药物也可能干扰血压昼夜节律,导致清晨血压异常攀升。

建议保持规律作息并避免睡前剧烈运动,采用低盐高钾饮食有助于平稳血压。选择长效降压药时应告知医生晨峰现象,必要时可调整用药时间。睡眠呼吸暂停患者需进行睡眠监测和针对性治疗。每日家庭血压监测应包含晨起和睡前两个时段,记录数据供医生评估。若晨起收缩压持续高于135mmHg或伴随胸痛等症状,应及时到心血管内科就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

很高危高血压是什么概念?

很高危高血压是指血压水平显著升高且伴随多种心血管危险因素或靶器官损害,属于高血压分级中最严重的临床状态。这类患者发生心脑血管事件的风险极高,需要立即启动强化治疗。主要评估依据包括血压超过180/110毫米汞柱、合并糖尿病、已有心脑肾等靶器官损害、或同时存在三种以上危险因素。

很高危高血压的核心特征为血压数值与并发症风险的双重超标。当收缩压持续超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时,血管内皮细胞会承受极大机械压力,加速动脉粥样硬化进程。同时患者往往伴随左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害表现,或既往有脑卒中、心肌梗死病史。这类人群未来十年发生主要心血管事件的概率超过30%,部分急症状态如高血压脑病甚至可能危及生命。

特殊人群如合并慢性肾病4-5期、视网膜出血渗出视乳头水肿的患者,即使血压未达180/110毫米汞柱也可能被判定为很高危。妊娠期妇女出现重度子痫前期伴终末器官功能障碍时同样适用此分类。某些继发性高血压如嗜铬细胞瘤突发血压骤升至250/140毫米汞柱以上,虽未造成明显器官损害,但因存在急性主动脉夹层风险也需按很高危处理。

确诊很高危高血压后应在医生指导下立即启动联合用药方案,常用药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、利尿剂吲达帕胺等。同时需严格监测血压波动,控制每日钠盐摄入不超过5克,保持规律有氧运动。患者每三个月需复查心电图、尿微量白蛋白、颈动脉超声等评估靶器官状况,必要时需住院进行静脉降压治疗。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

150的血压算不算很高?

150的血压属于高血压范畴,但具体严重程度需结合舒张压数值综合判断。高血压的诊断标准主要有收缩压超过140毫米汞柱、舒张压超过90毫米汞柱、不同日多次测量结果异常等。

若仅收缩压达到150毫米汞柱而舒张压未超过90毫米汞柱,属于单纯收缩期高血压,常见于老年动脉硬化患者。这种情况需关注血管弹性下降带来的靶器官损害风险,如长期未控制可能诱发脑卒中、冠心病等并发症。建议通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预,并定期监测血压变化。

若同时伴随舒张压超过90毫米汞柱,则属于1级高血压。此类情况可能与遗传因素、肥胖、长期精神紧张等有关,需在医生指导下启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪等,具体方案需根据并发症情况个体化选择。

血压管理需要长期综合干预,除遵医嘱用药外,建议每日固定时间测量血压并记录,限制钠盐摄入量每日不超过5克,保持每周150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜、情绪激动等诱发因素,肥胖患者需将体重指数控制在24以下。若出现头痛、视物模糊等高血压急症表现,应立即就医处理。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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